炎症性腸疾患(IBD)は.潰瘍性大腸炎(UC)とクローン病(CD)を含む腸管の慢性非特異的炎症性疾患である。UCの病変は結腸(大腸)だけを侵すが.CDの病変は消化管のすべての部位を侵す可能性があり.回腸末端とそれに隣接する結腸が主である。 IBDの原因は不明であるが.遺伝.環境因子.腸内細菌叢.腸管における免疫反応の異常という4つの主な因子が関与していると考えられている。 IBDと診断される人の年齢は主に15〜30歳である。 II.主な症状 臨床的には.IBD患者の症状は様々で.主に下痢.腹痛.血便.発熱.倦怠感.体重減少を呈する。 消化管以外の全身性の炎症性病変の結果として.IBD患者は関節痛や関節炎.視力障害や眼障害.皮疹.肝疾患を呈することがある。 通常.症状は順調に慢性化していくが.突然悪化して劇症型に移行し.重篤な感染症.出血.腸管穿孔に至ることもあり.放置すれば生命を脅かすこともある。 診断のポイント 1.病歴.CT.X線などの画像検査.消化管内視鏡検査を組み合わせて総合的に評価する。 2.一般的な感染症による下痢を除外するために.便検査と血液検査を行うことを強調すべきである。 ルーチンの血液検査でみられる異常には.貧血.炎症マーカーの増加.電解質異常（下痢による）.アルブミン減少（炎症と栄養吸収障害による）.ビタミン欠乏（栄養吸収障害によりCD患者に多い）がある。 4.内視鏡検査は.患者の病変部位の可能性に応じて.胃カメラや大腸カメラを含む必須の診断手段である。 疑われる部位を生検して病理検査を行えば.診断が確定することが多い。 治療の選択肢 1.IBD患者は.患者の重症度に応じて段階的に治療される。 軽症例では.抗炎症治療.内服.浣腸.座薬で十分である。 重症例では.免疫調節薬や免疫抑制薬を経口.皮下.点滴で使用する。 重症の劇症例では.ホルモンを投与して病気を抑制しなければならない。 保存的内科的治療が有効でない場合は.外科的治療が考慮される。 また.大腸に病変のあるIBD患者では.大腸癌の発生リスクが非常に高いので.長期にわたる大腸内視鏡的サーベイランスが必要である。