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概要：非筋層浸潤性膀胱癌は，50歳以上の男性に多く発生する膀胱の悪性腫瘍の一種であり，正確な病因は不明である。本症例は，痛みを伴わない肉眼で見える血尿が断続的に出現し，CT，MRIを経て非筋肉浸潤性膀胱癌と診断された。速やかに経尿道的膀胱腫瘍電気手術と膀胱灌流免疫療法を採用し.肉眼的血尿は消失し.全指標が正常化した。
基本情報】男性.70歳
病名】非筋肉浸潤性膀胱癌（ひしゅうきんしんにゅうせいぼうこうがん
病院】復旦大学附属腫瘍病院
受診日】2021年12月
治療方針】手術（経尿道的膀胱腫瘍電気手術）＋BCG膀胱注入免疫療法＋定期的な膀胱鏡の見直し
治療期間】20日間入院.3ヶ月間外来経過観察
治療効果】(1) 血尿が消失し.指標も正常値に戻った。
I. 初診時の様子
患者の家族が同伴して来院した。患者は.2ヶ月前に明らかな原因のない間欠的な無痛性の膀胱充満性血尿があったが.気にしていなかったと報告。磁気共鳴画像診断終了後.膀胱占拠が明らかで悪性腫瘍の可能性が高く.非筋層浸潤性膀胱癌と判定された。
II. 治療経過
患者は直ちに手術入院を勧められ.経尿道的膀胱腫瘍電気手術を受け.占拠部を摘出した。さらに家族.本人との意思疎通を図り.2クール目の治療としてBCG膀胱内注入による膀胱灌流免疫療法を開始した。20日間の入院治療の後.患者は改善し.綿密なフォローアップとリハビリのために退院することができた。
III. 治療効果
手術治療後.患者に特別な不快感はなく.留置カテーテルによる肉眼的血尿は見られず.その後カテーテルを抜去しても術前の肉眼的血尿の症状は見られなかった。その後，膀胱灌流免疫療法を行い，副作用もなく，臨床症状も完全に改善された．術後3ヶ月の外来経過観察では.肉芽腫は消失し.画像上も占拠は見られず.すべての指標が正常化した。
IV. 備考
患者さんが元気に退院されたことは.治療する医師としてとても嬉しいことです。退院後は.リラックス.睡眠の確保.仕事と休息の両立.規則正しい生活.禁煙と禁酒.適度な運動.低塩・低脂肪の食事などを心がけてください。医師のアドバイスに従って.定期的に膀胱鏡検査をフォローアップ審査することで.腫瘍が再発した場合.早期に発見し.適切な治療を行うことができます。もし.尿の色が異常であったり.泡が大量に出るようであれば.医療機関を受診し.原因を究明する必要があります。
V. 個人的な見解
膀胱癌は膀胱によくできる悪性腫瘍で.浸潤の深さによって筋層非浸潤性膀胱癌と筋層浸潤性膀胱癌に分けられる。原因は不明ですが.喫煙.有毒・有害な工業薬品への暴露などが関係している可能性があります。不規則な生活や不健康な生活もこの病気の引き金になるので.これらの危険因子を避けるように心がけましょう。