まず.「治る」とは何か。患者さんの立場からすれば.発作が起きなくなる.薬などの他の治療が不要になる.治療の過程で後遺症が残らないということであり.難しいことではないでしょう。実際.医師の立場からすると.「治る」という概念はないのですが.上記の説明によれば.より近い言葉で「治る」というべきでしょう。 てんかんは病気ではなく.いろいろな病気の現れですから.その診断と治療は比較的複雑な過程となります。一般に.誤診や無分別な治療がない限り.大多数の患者さんは満足のいく治療が受けられると思います。 つまり.ある期間に何回か発作を起こしたり.頻繁に発作を起こしたりする患者さんもいらっしゃいますが.治療の有無.どの治療を採用するか.その治療が適切かどうかにかかわらず.てんかんは「治る」ことができ.将来にわたって何の影響も及ぼさないのです。そのため.常識にとらわれない治療法（時に「チャラ男」と呼ばれるようなものでも）で非常に良い結果が得られるケースがままあるのです。そういえば.自然寛解率21.4％という記事を調べたことがあります。これは.簡単に言えば.一過性の脳障害で発作が起きても.しっかり回復して.今後も大丈夫という解釈でいいのでしょう。実際.過去に発作があったことを思い出しても.それを気にせず治療しなかったので.当然大丈夫ということがよくあります。ですから.生活環境が良くなった今.特にほとんどが子供であるわが国では.親も発作を見つけるとすぐに強く心配し.過度に神経質になりますが.実はその必要はないのです。似たようなものに.2歳前に高熱を出したときに起こる「熱性けいれん」というものがありますが.現在ではこの状態はてんかんとは診断されず.通常は将来的に問題がないことが多いようです。中には.熱がなくても発作に発展することがあるので.早めの治療が必要です。 また.てんかんの患者さんの中には.発作が明らかに年齢的なもので.「良性てんかん」と呼ぶものもあり.最も多いのは「小児の良性中枢側頭てんかん」ですが.それ以外にも多くの種類があります。これらの発作は軽度であることが多く.精神発達に影響を与えることはなく.頭蓋骨のMRIも通常正常です。中には脳波がひどい患者さんもいるようですが.定期的に薬を飲んでいれば.通常3〜5年の治療で.その年齢を過ぎると（タイプによって異なりますが）.自然に発作が起きなくなります。ここ数年.病院で開頭手術を受けたが効果がなく.最終的に「良性てんかん」と診断され.数年経てば自然に良くなるので手術は必要ない.という患者さんによく出会いましたが.「良性てんかん」の場合.手術の必要はありません。とのことであった。 3つ目は.てんかんの患者さんの中には.発作の種類が単一で.特定の薬にしか反応しない人がいることです。つまり.適切な薬さえ選べば.薬を飲んでいる間は全く発作が起きないということもあるのです。そのためには.早期に正確な診断を下し.できるだけ早く正しい薬を選択できる.経験豊富な医師が必要です。もちろん.これらの患者さんのほとんどは生涯にわたって薬を飲み続ける必要があり.それが唯一の有効な治療法です。実は.「糖尿病」「高血圧症」などの病気と同じように.生涯服薬が.これも治療と考えることができるのです 第四は.患者の一般的な条件が良好であること.知能の基本的な開発は.通常の薬の場合にはまだ発作があるが.発作の程度が小さい.少ないの数は.生活に大きな影響を与えることはありません正常である。この種の患者は.過去の経済状況の後方.医療レベルは高くはない.また.状況を維持するために薬に依存しています。今は条件が良くなったが.多くの患者はまだ現状に満足せず.常に「治療」のためにより良い方法を探しており.無差別に医療を求めることは容易である。普通の病院でも.患者さんが必死になっているのを見ると.医師が手術で改善しようとするところもあります。手術のタイミングや手術のリスクという問題がある。現在.中国の地域や病院が違えば.また同じ病院でも医師によって見解が異なることがあります。最終的な治療方針は.手術リスクの大きさ.期待される効果.患者さんの期待値によって変わってくるのではないでしょうか。 最後のカテゴリーは.いわゆる「薬物不応性てんかん」で.複数の常用薬を服用しても発作が効果的にコントロールされず.QOLに大きな影響を及ぼしている状態を意味します。実は.手術が必ずできるわけではなく.統計結果によると.この「薬物不応性てんかん」の患者様のうち.最終的に手術で有効な結果が得られるのは約半数であり.無理に手術する必要はありません。ここで注意しなければならないのは.「薬剤不応性てんかん」には現在までのところ正確な定義がなく.実際には進化しているということです。近年は素人にもわかりやすいように.単純に「3.2.1」とまとめていますが.これは正確ではないので参考程度にしてください。いわゆる「3」とは.3年以上の病歴のことで.病歴が浅く.数回しか発症していない場合は.一般的に手術は考えませんという意味です。いわゆる「2」は.2年以上の定期的な服薬歴のことで.つまり計画的な服薬をしていない場合は.一般的に手術は考えられませんので.手術を強く希望される方でも.これまで薬を飲んでいない.あるいは断続的に服薬していた方によく遭遇します。そのような場合.一般的に手術は検討されません。とは.1ヶ月に平均1回以上.または1年に平均10回以上の発作がある場合を指します。なお.医師にとって「発作」と「大発作」の大きさに差はありません。発作がある限り.カウントする必要があります。上記の「321」の記述は.あくまで理解のためのもので.実際の状況はもっと複雑で.患者さんの具体的な状況も大きく異なります。3年以上待つと.多くの患者さんの治療が遅れ.少なくとも3歳以下の幼児は.手術が出来なくなります。実際.私が手術した最年少の子どもは1歳未満でした。ここ数年の傾向としては.手術が可能だと判断したらできるだけ早く手術する.年齢が低ければ低いほど将来の生活への影響が少ないということです。医師の役割は.常に経験を総括し.病気の進行を事前に予測し.患者さんに有利な判断を早期に下すことです。そのため.実は厳密な境界線はなく.医療水準の継続的な発展・向上に伴い.同じ患者さんでも医師がその時々で異なる判断を下すことがあります。特にてんかん手術の分野では.中国は始まりと発展の段階にあり.病気の理解も治療の意見も進んでいる。