白内障手術は.濁った天然水晶体を取り除き.人工レンズに置き換える手術です。人工水晶体の種類によって.視機能の違いもあります。そのため.眼内レンズの選択は.手術後の視力結果や生活の質に大きく影響します。フォールディング眼内レンズは.現代の脈絡膜上手術で最も広く使用されているレンズの種類です。その機能により.2つのカテゴリーに分けられます。単焦点眼内レンズは.明確な焦点が1つしかなく.目標の屈折率に応じて.明確な近見視（遠見視には矯正眼鏡の着用が必要）または明確な遠見視（近見視には矯正眼鏡の着用が必要）のいずれかを実現できます。単焦点レンズには.通常の非球面レンズと.術前の角膜乱視を矯正できるトーリック眼内レンズの2種類が一般的に使用されています。トーリック眼内レンズは.白内障を緩和しながら乱視を効果的に矯正し.視力を改善することができる乱視矯正眼内レンズです。
多焦点眼内レンズは.遠見.中間.近見のフルビジョンを実現できる最新技術眼内レンズです。近視（本や新聞を読む）.中視（携帯電話やパソコンを見る）.遠視（買い物やスポーツに出かける）など.術後の水晶体開放率を最大限に高め（水晶体開放率は約80%～90%）.眼鏡の束縛から解放され.仕事も楽に.快適になります。
一部の特殊な患者さんは特殊治療眼内レンズを選択しなければならない。例えば.糖尿病性網膜症の患者.ぶどう膜炎の患者.緑内障手術後の患者は.術後の炎症反応を抑えるために.疎水性アクリル製や表面にヘパリン処理を施した眼内レンズを選択することができます。白内障に合併した網膜剥離後の患者さんは.多焦点などの特殊な機能を持つ眼内レンズは視野が歪む可能性があるため選択できず.通常の単焦点レンズの挿入を選択した方が良い。瞳孔の光調節機能を失った虹彩喪失の患者さんには.虹彩中隔型眼内レンズとも呼ばれる虹彩付きの眼内レンズを移植する必要があります。水晶体カプセルのサポートがない.または水晶体脱臼がひどい患者には.虹彩クリップまたは虹彩縫合固定眼内レンズ.または経強膜縫合固定眼内レンズ（サスペンションIOLとも呼ばれる）が必要です。
IOLに特別な要件を持つ白内障患者は.事前に医師に伝えておく必要があります。外科医はメガネの具体的な状況を分析し.各個人の眼科検査結果に基づいて個人別の手術計画とIOLの選択を行い.外科医と患者の両方にとってより満足のいく手術結果を得ることができます。一般的には.担当の外科医の専門的な指導に耳を傾けるのが一番です。
人間の目は全自動のデジタルカメラのようなものです。目の中の角膜と水晶体は.このカメラのレンズにあたります。光はこの2つの「レンズ」を通過して網膜に焦点を結び.網膜の光に敏感な細胞が光の情報を視神経線維を通して脳に伝え.私たちはカラフルな世界を目にします。
目の中のレンズは.カメラのレンズと同じように両凸レンズ状の透明体になっています。これが加齢や外傷.放射線.遺伝.免疫.代謝異常などによって濁ると.目に入る光が遮られ.人の視力に影響を与えるようになり.これを白内障と呼ぶことがあります。これは.しばしば白内障と呼ばれます。この場合.複視で視界がぼやける.暗いところで読みにくい.電灯を見るとハレーションを起こす.頻繁に眼鏡を交換しなければならない.などの症状が現れます。これは加齢による自然な現象で.水晶体が濁り「老人性白内障」となります。
白内障の初期は視力にあまり影響がなく.眼鏡をかけることで視力が改善する方もいます。白内障が中・後期になって.矯正視力が0.3< span="">となり.通常の仕事や生活に支障をきたすようになると.白内障手術を行うことになります。超音波乳化吸引術によって濁った水晶体（白内障）を取り除き.人工レンズに置き換えることを.超音波白内障摘出術と眼内レンズ挿入術の併用といいます。現在.白内障の治療で最も有効な手段です。白内障手術は.マイクロサージャリー技術の絶え間ない発展により.単に濁った水晶体を眼内レンズに置き換えることから.さまざまな設計上の特徴を持つ眼内レンズによって多様なニーズに応えることへと飛躍的に進歩しています。
硬性眼内レンズと軟性眼内レンズ 眼内レンズは.その材質により硬性眼内レンズと軟性眼内レンズに分けられる。硬性眼内レンズは古くから臨床で使用され.臨床結果が十分に検証されており.価格も比較的安価である。軟性眼内レンズは.折りたたみ式眼内レンズとも呼ばれ.折りたたみが可能で.埋入時の切開創が一般に2～3mmと小さく.縫合が不要で.手術後の視力回復が早いことが特徴である。白内障超音波乳化吸引術の発展と普及に伴い.折りたたみ式眼内レンズは現在.臨床の場で一般的に使用されている。
球面・非球面眼内レンズ 眼内レンズの表面デザインは球面・非球面に分けることができる。球面収差に関しては.まず球面収差とは何かを理解する必要があります。カメラを買うとき.店員さんが高級カメラのレンズを紹介してくれますが.そのレンズは非球面レンズで構成されています。なぜ非球面を使うのか。それは.レンズの周りに収差が発生することが判明したからです。簡単に言えば.球面レンズを通した光は.焦点のズレが生じるということだ。小学校の物理では.凸レンズを通過した光線は焦点と呼ばれる点に収束すると言われています。実際には.レンズの中心からの光と周辺からの光は一点に収束するわけではありません。そのため.周辺部の光の収束と中心部の焦点の差を収差と呼びます。人間の目は自然が作り出した精密光学機器であり.自身の結晶は非球面であるため.結晶自体の中心部と周辺部は球面上ではなく.差があり.球面収差を克服して光を1点に収束させることができます。
眼内レンズの設計当初は.光学面をすべて球面に設計し.白内障除去後の視力回復のニーズに十分応えられるレンズでしたが.瞳孔が大きい夜間に発生する正の球面収差は.視力の低下を招きます。近年.屈折矯正眼科の分野では.人間の眼の波面収差という概念が導入されています。この正球面収差と負球面収差の相補性により.人間の目の全球面収差が減少し.良好な視力品質が得られるとされています。人々の生活の質に対する要求が向上し続ける中.カメラのレンズが常に更新されていくように.眼内レンズの設計も本来の球面から非球面へと移行していきます。眼内レンズ表面の非球面設計を通じて.ゼロまたは負の球面収差を持ち.角膜の正の球面収差とバランスを取り.白内障手術後の総球面収差を減少させ.白内障手術後の患者さんの夜間視力の質を向上させます。
非球面眼内レンズは光学部分の周辺部が非球面であるため.瞳孔が4mm以上の場合のみ周辺部を通る光には球面眼内レンズとの結像違いが見られることになるのです。したがって.瞳孔の大きさや光に対する反応が正常な白内障患者さんだけが非球面眼内レンズを選択すれば.術後の視力は改善されます。
乱視矯正眼内レンズはToric IOLとも呼ばれます。 正常者の中には角膜に乱視がある人もいます。1.5D以上の乱視を持つ人の割合は.15％～29％です。このグループの場合.通常の眼内レンズを挿入すると.術後も元の角膜乱視が残り.視力に影響を及ぼします。これは.従来の眼内レンズには乱視を矯正する機能がないためです。そこで.角膜乱視を併発している白内障患者さんには.乱視を矯正するトーリックIOL（TORIC IOL）を医師が勧めることにしています。このタイプの眼内レンズは.光学球面上に円柱状のレンズを追加したもので.+1Dから+6Dまでの異なる度数の乱視を矯正することが可能です。乱視は.退行性乱視と円柱性乱視に分けられます。検眼時に医師が乱視の状態を患者さんに伝えます。患者さんの角膜前傾乱度＞0.75またはシス調節乱視＞1.5Dの場合.TORIC IOLを選択すれば.術後最高の視力を得ることができます。
多焦点眼内レンズ 現在臨床で使用されている眼内レンズのほとんどは.単焦点眼内レンズです。焦点位置が1つしかなく.一定の距離にあるものしか見ることができません。手術後の遠方視と近方視のニーズを満たすために.近視用メガネや老眼用レンズが必要です。高齢者が仕事や勉強をする年数が長くなるにつれ.手術後に遠くの視力と近くの視力の両方を良好にしたいと望む白内障患者が増えています。このニーズに応えるべく.近年登場したのが多焦点眼内レンズです。このタイプのレンズは.通過する光を集光して複数の焦点を形成し.近見と遠見の両方を実現することができ.より生理的なレンズに近いと言えます。しかし.このタイプのレンズは.眼に入る光エネルギーを近方視と遠方視に半分ずつ分けるため.患者様によっては.夜間の視覚障害.まぶしさ.コントラスト感度の低下などに悩まされることがあります。多焦点眼内レンズを使用した患者さんの中には.術後に学習と適応の過程を経る方もいます。
眼内レンズの個別選択 眼内レンズ処方の計算は複雑です。白内障手術が行われる前に.手術眼の角膜曲率.前房深度.軸長を測定する必要があります。これらのデータに基づいて.外科医は患者さんの計算に適したIOL処方を選択します。また.計算された処方を異なるIOL定数と照らし合わせて.提案されたIOL移植処方を確定する必要がある。基本的に.これらの眼内レンズはすべて平均的な高齢の白内障患者に適している。具体的に使用する眼内レンズは.ご自身の状況に合わせて組み合わせる必要があります。最近では.折りたたみ式の眼内レンズがよく使われています。視力に対する要求が低く.経済的に余裕がない方は.通常の球面単焦点眼内レンズを検討することができます。経済的に余裕があり.視力の質を求める方は.非球面.多焦点.乱視矯正などの特殊な設計の眼内レンズを検討することができます。特殊な患者さんの中には.特殊な処理を施した眼内レンズを選択する必要がある方もいます。例えば.糖尿病性網膜症の患者.ぶどう膜炎の患者.緑内障手術後の患者は.術後の炎症反応を抑えるために.疎水性アクリル製またはヘパリン処理された表面を持つ眼内レンズを選択することができる。これらの眼内レンズは生体適合性が高く.炎症反応も少ない。糖尿病の患者さんがレーザーなどの治療を必要とする眼底病変を発症した場合.この素材はレーザーにもよく耐え.レーザーエネルギーの損失を最小限に抑えることができる。片眼を手術した場合.両眼に同じ種類の人工レンズを使用するのがよい。白内障に網膜剥離を合併している場合.多焦点などの特殊な機能を持つ人工眼内レンズは.視界が歪む可能性があるため選択できず.通常の単焦点レンズの挿入を選択した方が良い。瞳孔の光調節機能が失われた虹彩喪失の患者さんには.虹彩中隔用眼内レンズとも呼ばれる虹彩付き眼内レンズを移植するのがよいでしょう。外傷のある患者や.水晶体嚢支持のない水晶体切除を受けた患者.または水晶体の重度の脱臼がある患者は.虹彩クリップまたは虹彩縫合固定眼内レンズ.または経強膜縫合固定眼内レンズ（別名.サスペンション眼内レンズ）を使用すべきである。
IOLに特別な要件を持つ白内障患者は.事前に医師に知らせる必要があります。外科医は.あなたの具体的な目の状態を分析し.一人ひとりの目の検査結果に基づいて.外科医と患者の両方にとってより満足のいく手術結果を得るために.個別の手術計画と眼内レンズの選択を行います。一般的には.白内障の外科医の専門的な指導に耳を傾けるのがよいでしょう。