口蓋穿孔は全身状態良好で.発汗が弱く.食欲不振.微熱が多く.高熱が数例あり.一般抗生物質による治療が無効であった。局所の診察では.鼻粘膜の腫脹.びらん.さらには潰瘍を認め.表面は灰白色の壊死を伴う肉芽腫性である。多くは下鼻甲介や鼻中隔を最初に侵すため.鼻の外側が腫れて膨らみ.病変の進展により中隔穿孔や口蓋穿孔を起こすことがあります。では.口蓋穿孔を引き起こす要因は何でしょうか。
1.先天性要因 先天性発達障害としての口蓋穿孔は.成長発達に伴い.奇形自体の物理的発達障害.顎の形状の二次変化による手術外傷.言語.聴覚などの機能障害.さらに社会交流において患者が形成する心理的障壁など.年齢と共に変化します。
2.腫瘍要因 悪性肉芽腫は.主に鼻から始まり.徐々に顔の正中線に拡張し.臨床的特徴として進行性の壊死性潰瘍を伴うまれな肉芽腫です。本疾患の病因は不明であり.病理所見は炎症性細胞の浸潤が多成分である慢性非特異的肉芽組織と壊死がほとんどである。病態が多様であるため.壊死性肉芽腫など名称や分類が多い。致死性中線肉芽腫.中線特発性肉芽腫.中線悪性網状肉芽腫など。
3.外傷性要因 口蓋の穿孔は嚥下障害を呈し.音の変化を生じ.軟口蓋の固定.破壊.穿孔は鼻腔への食物逆流をもたらし.鼻咽頭または副咽頭腔の上方または外方侵入は歯閉鎖.口開困難.中耳炎.側頭痛.時に脳神経の関与を有することができる。
これらの症状はすべて口蓋穿孔症状につながる可能性があります。