技術の進歩により.白内障は現在.治療可能な病気になっています。成人の白内障患者のほとんどは.手術による治療で満足のいく視力を得ることができる。そのため.世間では「白内障は手術で簡単に治る」という認識があります。では.白内障の患者さんが子どもだった場合.やはり問題はこんなに簡単なのでしょうか？
子供の白内障手術。
大人の白内障と違って.子供の白内障手術の時期や手術方法の選択は.子供の年齢.白内障の種類.片目または両目の病気.目の発達状況などを考慮して行う必要があり.選択する治療方針は術者によってさまざまです。したがって.子どもの白内障を発見したら.まず通常の病院に行き.経験豊富な白内障の専門医を探して.その子に最も適した治療計画を立てることが必要です。優れた手術の技術.科学的な経過観察治療.医師の処方による定期的な検査によってのみ.白内障の子供の術後の視力を向上させることが可能であることを強調することが重要である。
先天性白内障の主な術後合併症は以下の通りです。
1.続発性緑内障
緑内障は小児の白内障手術後の視力低下につながる最も一般的な合併症の一つで.先天性白内障手術後の緑内障発症率は3～32％と高い確率で発生します。眼圧が上昇した小児では.泣き声の増加.羞明.流涙などの一連の症状を示すことがありますが.特異性に欠け.さらに二次性緑内障の症状は無症状であることが多く.ほとんどが無痛なので.子供は表現できず.親もほとんど感知することができないと言われています。したがって.緑内障を早期に発見し.効果的な治療を行うためには.術後の長期にわたる眼圧の経過観察が重要であることを強調しなければならない。
2.後発白内障（こうはつはくないしょう
小児では増殖が盛んで.残存した水晶体細胞が増殖してコラーゲン線維を産生し.後発白内障を形成する。急速にかつ重度に進行し.小児の白内障手術後の視力回復を妨げる主な原因となっています。小児の年齢が低いほど.また術後期間が長いほど発症率が高いという特徴があります。視軸の再閉塞の発見が間に合わなければ.せっかく開いた視路が再び閉塞し.不可逆的な形態奪取弱視となり.手術は無駄な努力に等しくなります。後発白内障の発見が間に合えば.手術やレーザー治療が可能です。小児（特に乳幼児）の場合.レーザーによる切開は難しく.全身麻酔下での手術が必要です。
3.瞳孔の変形.あるいは無虹彩（むこうみず）症
小児の白内障手術後1～2日で程度の差はあれ炎症反応が起こり.瞳孔部に線維性膜が形成されることは.乳幼児の術後炎症による重大な合併症の一つです。通常.子どもが小さいほど.術後の炎症反応は重くなります。また.できる親は自分でペンライトを購入し.毎日自宅で術後の瞳孔の変化を観察することができます。
4.斜視性弱視の場合
斜視の子どもは通常.視力検査にあまり協力的ではありませんが.水晶体なし眼でもII期眼内レンズ挿入眼でも.術後に多かれ少なかれ屈折異常が残存しています。網膜像が鮮明に得られないと.視機能の確立が著しく損なわれ.適時に矯正しないと斜視を引き起こしたり.悪化させたりする可能性があります。したがって.術後できるだけ早く（通常術後1週間）検眼医を受診し.専門的な網膜撮影により子供の屈折状態を把握し.視力矯正を行い.斜視の発生を効果的に予防することが肝要である。
同時に強調したいのは.弱視の治療は長期的で長いプロセスであり.子供の目の成長とともに屈折状態も変化し.治療計画も定期的に見直し.適切な時期に変更する必要があるということです。治療期間は短いもので1～2年.長いものでは7～8年に及びます。親御さんは数ヶ月で弱視を矯正しようと焦る必要はなく.それはとても非現実的なことです。まず.親が子供に適切な眼鏡をかけること.次に標準化された弱視の訓練を遵守すること.そうして初めて期待通りの結果を得ることができるのです。
5. 角膜浮腫
手術中の外傷.術中・術後の高眼圧.内皮障害.術後の外用薬塗布などが.白内障手術後の角膜浮腫の原因となる。角膜浮腫の原因はさまざまです。軽度の角膜浮腫は肉眼ではわかりにくいのですが.びまん性角膜浮腫が起こると.注意深い親御さんは.お子さんの目が霧のように白くなっていることに気がつくことがあります。指圧の上昇があれば.さらに眼圧計で測定する必要があります。
6.その他の合併症
眼内レンズの位置異常.大きな小胞性角膜炎.虹彩の萎縮などです。
なぜ子どもは白内障手術後に定期的な検査が必要なのか。
特殊なグループとして.子供の目は発達段階であり.目の組織は非常に繊細で.手術後に様々な合併症が起こる可能性があります。統計によると.子供の術後合併症の発生率は大人の白内障よりはるかに高く.合併症の発生は必然的に術後の長期成績に影響を及ぼします。心配なことに.小児は体が小さく.協調性がなく.瞳孔が小さく.水晶体皮質が残存し.眼振があるなど.上記の合併症は高度な眼科機器を持つ経験豊富な眼科医でなければ発見できないことが予め決められている。
手術の成功は.長い旅路の第一歩に過ぎないのです。
先天性白内障の手術は.片目なら数分で終わり.手術によって子供は再び見えるようになりますが.科学的で効果的なフォローアップ治療がないために.子供が再び見えなくなったら.どんなに心が痛むことでしょう! 先天性白内障は決して完治するものではありませんから.手術が成功したからといって.完全に治ったとは思わないでください。先天性白内障は完全に治ることはないからです。重症の場合は.術後の合併症によって生涯失明することもあります。生涯失明というのは.短期間に光を見た人にとっては.今まで以上に辛いものでしょう。