すべての腎臓結石を治療する必要があるわけではありません。 石が小さいうちは.見守ったり待ったりしながら.穏やかに暮らすことができます。 結石が大きい場合.以前は開腹手術（腎摘出術）やESWL（体外衝撃波結石破砕術）が主な治療法でしたが.現在では.結石の大きさによって.開腹手術やESWL（体外衝撃波結石破砕術）が行われています。 前者は侵襲性が高く.後者は原則的に腎臓への影響が少ないESWLを何度も行う必要がある場合が多い。 しかし.現在では.ESWLの間隔は10～14日が適切であり.ESWL治療は3～5回までが推奨されると考えられています。 結石が砕けた後も自力で排出する必要があるため.しばしば腎疝痛を起こす。 現在.当科では腎臓結石に対して2つの低侵襲な治療法を用意しています。 一つはMPCNL（Minimally Invasive Percutaneous Nephronocentesis Lithotripsy for Stone Extraction）で.腰部に直径5mmの小さな穴を開けるだけで.そこから直接腎盂に穴を開け.尿管鏡を通してレーザーや空気圧弾道などの結石破砕器具で腎臓結石の分解と除去を行うものです。 もう一つの手術は.軟性尿管鏡技術により.尿路系の自然な経路を通って腎盂内で結石を砕き.レーザーで洗い流すという無創傷手術である。 前者は大きな結石.後者は小さな結石に用いられるのが一般的で.具体的なカットオフ値は直径2cmです。 注）経皮的腎結石除去術とは.皮膚に1cm以下の小さな切り込みを入れ.腎腑および骨盤内に内視鏡を入れて.皮膚から腎集合系への手術用通路を作り.腎内疾患を診断・治療する手術方法です。 経皮的腎臓学的手技は.特に上部尿路結石の治療において.尿管鏡や体外衝撃波結石破砕術とともに現代の主要な治療法となり.従来の開腹手術に革命をもたらした泌尿器内視鏡技術の重要な一翼を担っています。 近年.臨床実践と経験の蓄積.技術や器具の改良により.その手術法は大きく発展し.1.2cm以上の大きな結石.2.鹿角結石.3.下部腎臟の結石.4.結石の遠位端での同時尿閉.5.ESWLなど他の治療法失敗後.6.肥満患者.皮膚〜胆汁のある方などに徐々に治療の範囲を拡大しました。 皮膚と結石の距離が大きく.ESWLによる位置確認が困難である.7.埋没した尿管結石。 経皮的腎結石摘出術は.低侵襲で.筋肉を傷つけず.運動機能に影響を与えず.腎機能を最大限に温存し.出血も少なく.回復が早いのが特徴です。 現在.国内外のほとんどの外科医がうつ伏せの姿勢で手術を行っていますが.これは患者さんにとって不快で.呼吸に影響を与え.しばしば全身麻酔が必要になります。 経皮的腎結石摘出術では.患者さんにとって快適で.硬膜外麻酔だけで済むリクライニングポジションを採用している病院もあり.外傷の軽減とコスト削減を実現しています。