てんかんの現状 てんかん患者様の数は世界で約5,000万人.そのうち8割が途上国で.8～9割が適切な治療を受けていない.あるいは全く治療を受けていないのが現状です。アジアは世界の1/2を占め.中国では約900万人のてんかん患者様がおり.毎年45万人以上の新規患者様が発生しています。現在.中国には活動性てんかんの患者様が約650万人おり.その約2/3が農村部に居住しています。てんかんの有病率は5‰-8‰で.健常者1000人に対し5-8人のてんかん患者がいることを意味します。新規てんかん患者数は毎年10万人あたり50〜70人です。小児はてんかんの高有病率群に属し.10歳未満の小児の有病率はかなり高く.毎年10万人あたり150人に達しています。定義 ご存知のように.脳は全身の「司令塔」であり.脳の各部位はそれぞれ異なる役割を持ち.身体の様々な機能を管理しています。情報を受け取り.命令を出力する脳の機能は.主に生体信号の受信と送信によって実現されています。脳が機能不全に陥ると.脳細胞が1つのベッドで過剰に放電されるようになります。この過剰な異常放電が この過剰な異常放電は.臨床的には発作として現れる。脳を刺激する部位や.異常な過放電が末梢に広がる経路が異なれば.異なる形の発作として現れます。てんかんの臨床症状は.突然の意識消失.地面に倒れこむ.手足の痙攣.唾液の分泌や叫び声などです。覚醒・回復後は健常者と同じ発作となり.俗に「山羊の角を突く」「風を突く」などと呼ばれる。また.幻覚.嘔吐.名もなき恐怖.手足のしびれ.頻繁なまばたきなど.てんかんの前兆や発作症状と思われる珍しい症状もありますので.脳に異常な刺激を与える要因があれば.てんかん発作を起こす可能性があります。発作が頻発すると.脳の機能障害が進行し.高次の知的活動に影響を及ぼすことがあり.てんかんと呼ばれます。てんかんの原因：一般的に.脳に影響を与える病気が発作を起こしやすいと言われている以上.臨床的に多い原因は.脳の発達障害1.脳の奇形2.神経細胞の異所性3.血管奇形感染1.細菌性髄膜炎2.結核性髄膜炎3.マイコバクテリア髄膜炎4.脳瘍5.単純ヘルペスウイルス脳炎6.アルボウイルス7.亜急性硬化性全脳炎8である。ヒト後天性免疫不全症候群寄生虫1.脳型肺フルーク2.住血吸虫3.脳嚢胞脳血管障害1.脳梗塞2.脳出血外傷性脳損傷1.軽度外傷性脳損傷後のてんかん発症率は0. 7％2.中等度外傷性脳損傷は1. 2％3.重症外傷後のてんかん発症率は10％慢性腫瘍1.転移性腫瘍.肉腫.リンパ腫2.神経膠腫遺伝・染色体異常1.遺伝性てんかん2.染色体異常神経変性疾患多発性硬化症その他1てんかんの診断には非てんかん性発作に注意することが必要です。てんかん発作の最も一般的な症状は痙攣や意識障害ですが.てんかん専門医を受診する患者様の約20％は非てんかん性症状を有しており.非てんかん性発作はてんかん発作よりも多く.すべての年齢層で発生する可能性があると言われています。非てんかん性発作は.てんかん性発作よりも一般的で.すべての年齢層で発生する可能性があります。しかし.非てんかん性発作とてんかん性発作のどちらにも発作の特徴があり.臨床的にはてんかん性発作と非常によく似た症状を示すことがあり.非常に紛らわしいことがあります。したがって.てんかん発作と非てんかん性発作の鑑別は.てんかん診断の重要なポイントになります。診断がてんかんでない場合は.適切な疾患に対する治療をできるだけ早く行う必要があります。治療法はどのように選べばよいのでしょうか？現在のてんかんの治療は.薬物療法.手術療法.神経調節療法が主体となっています。まず.薬物療法は専門医の指導のもと.計画的かつ定期的に行う必要があります。薬物によるてんかん治療の大原則は.早期投薬.十分な投与量.正確な投薬.長い服用期間です。てんかんの診断がついたら.発作を抑えるためにすぐに薬物療法を行う必要があります。薬物毒性がなく発作をコントロールするのに十分な量を服用し.必要に応じて血中濃度を確認します。薬物の選択は.てんかんの種類や症候に応じて決定されます。てんかん治療における手術の使用については.以下の点を満たす必要がある患者様が検討の対象となります。 i. 薬剤不応性てんかん ii. 高用量.または複数の抗てんかん薬の併用により.年間12回まで発作を抑制できるが.薬剤の重度の毒性作用に耐えられない患者様がいる。これらの患者様は.てんかんの焦点がはっきりと限局している場合.外科的治療を考慮する必要があります。明確な頭蓋内病変を有する症候性てんかんは.一般に外科的治療が必要です。てんかん患者様の中には.手術によって発作をコントロールできる方もいらっしゃいますが.手術をしても思うような結果が得られない難治性てんかんの患者様もいます。また.コントロールや治癒ができないだけでなく.新たな問題を引き起こしているケースもあるようです。そこで検討されるのが.主に脳深部核電気刺激（DBS）.迷走神経刺激（VNS）.経頭蓋磁気刺激（rTMS）などの神経調節技術です。難治性てんかんの治療では.主に迷走神経刺激が応用されています。