反射性てんかんは.アトピー性あるいは非アトピー性の刺激によって引き起こされる発作の一種です。反射性てんかんの原因はさまざまですが.患者さまはこれらの誘因を理解し.生活の中で発作を起こしやすい要因を避けるように心がけることが大切です。 反射性てんかんの原因にはどのようなものがありますか？反射性てんかんの誘因は.以下の通りです。1. 言語反射性てんかんの誘因は.読書.会話など.2.視覚反射性てんかんの誘因は.点滅刺激.図形.テレビ.ビデオ.ゲーム.閉眼.色など.3.運動反射性てんかんの誘因は.激しい運動.飲み込み.目の動き.入浴.食事.運動.など。 聴覚反射性てんかんの誘因としては.音楽が怖い.5.精神（思考）反射性てんかんの誘因としては.計算.問題解決（チェスゲーム.数学問題）.トランプ.絵を描く.などがあります。 反射性てんかんのほかにも.一般的ではないてんかんの原因がいくつかあります。1. 摂食癲癇 てんかん患者様の約15,000人から25,000人に1人の割合で発生し.小児と成人の両方で報告されています。また.ほとんどの患者様で突発性発作が見られます。食べ物の外観.味.食感などが誘因となりますが.誘因は同じ患者さんで同じであったり.定型的であったりします。体性感覚.固有感覚.植物刺激.食物を飲み込む際に誘発される患者の感情などが反射性てんかんのプロセスに関与していることがあります。発作のタイプはほとんどが焦点性で.側頭葉辺縁系または側頭骨裂周辺などの側頭外構造から発生することがあります。 音楽を聴いて発作が起こることは非常にまれで.音楽が流れる環境で寝たり.頭の中で音楽を想像しただけで発作が起こるという報告もあるほどです。発作を起こす音楽は患者さんによって異なることがありますが.同じ患者さんでは同じです。潜伏期は数分です。発作型は意識障害を伴うか伴わない焦点性発作です。てんかん様電気活動は.発作間期に片側の側頭部に見られ.より右側頭部に近い。音楽そのものの特徴に加え.内側側頭葉の大脳辺縁系で調節される情動反応も発作のメカニズムに関与していると言われています。 3. 3. 思考活動による発作 計算.ポーカー.ルービックキューブ.チェス.意思決定などの特定の高次皮質思考活動は.時に発作を誘発することがあります。患者様は発作の誘因を1つしか報告しませんが.詳細な問診と検査により.80％以上の患者様が発作の誘因となる刺激を2つ以上持っていることが判明しています。原発性読点てんかんとは異なり.本疾患の大部分は自発的な発作を伴います。反射性発作や自発性発作の種類としては.両側性のミオクロニー発作.アカシジア発作.強直間代発作などがあり.まれに焦点性発作がみられる。脳波は完全伝導性の同期性スパイク-徐波または多スパイク徐波で.時々.側頭部または前頭部に非特異性の脳波異常が自発的にみられる。患者の多くは.小児運動性てんかんや若年性ミオクロニーてんかんなどの特発性全般性てんかんである。 4. 読書てんかん 原発性読書てんかんは.通常.読書のみによって誘発され.自発的な発作を伴わないてんかんです。思春期に発症します。読書後に一定時間.口や顔面を含む焦点性発作や焦点性ミオクローヌスとして顎のひずみを感じます。この時に読書が続くと.全身痙攣発作を起こすことがあります。 読書以外の知的活動では発作は起こりません。発育は正常で.神経学的検査や神経画像も正常で.発作間期の脳波（electroencephalogram）も正常です。発作は.前頭-中枢.中枢-頭頂.側頭-頭頂の一方または両方にリズミカルなスパイクやしばしば異常な脳波を示し.発作間期にてんかん様電気活動が認められ.画像診断は脳損傷の問題があるかもしれません。 多くの患者様（約70%）は.原因が特定されていません。全般てんかんでは.遺伝的要因が関与している場合があり.数種類のてんかんが遺伝性であるとされていますが.多くの症例ではそのようなことはありません。てんかんを引き起こす一部の遺伝性疾患を除いて.てんかんが後世に受け継がれるリスクは.実は非常に小さいのです。 てんかんの症状は.1.小発作.別名失神発作で.一般的には短時間の意識消失.ほとんどが完全な意識消失.時に浅い意識障害が特徴です。エピソードは.短時間かつ頻繁に意識を失うことが特徴です。ほとんどのエピソードは2〜15秒で.1分を超えることはなく.1日に数回から数十回起こります。突然発症し.突然終了します。突然の発語や活動の中断.両目の凝視.時に上目遣い.時に青ざめるなどの特徴があり.前兆はありません。発作が止まった後も.元の活動は続きます。 2.大発作：発作の約50％で.多くは1歳前後または14～17歳の間に起こります。大発作は4つの時期に分けられます：(1)前兆期：めまい.胃の不快感。 (2）強直期：突然意識を失い.地面に倒れ.頭を後ろに倒し.手足を強張らせ.中隔筋の痙攣により.「羊のような」咆哮を発し.青い顔.瞳孔散大.呼吸停止.数十秒持続する。 (3) クロニー期：全身の筋肉がリズミカルにピクピクし.しばしば舌を噛み.口から泡を吹き.尿失禁.便失禁を伴うことがあり.一般に1〜3分続く。 (4) 回復期。通常数十分で覚醒し.発作の経過を思い出せず.全身の痛みと脱力感があります。個人差はあるが.回復期に熱狂的に走り回ったり.叫んだり.物を叩いたり壊したりすることがある。 患者は目覚めた過程を思い出すことができず.全身の痛み.脱力感があります。 4.精神運動性発作：意識障害を背景に.妄想.幻覚.自動症がみられることが多い。側頭葉の病変によるものが多いので.側頭葉てんかんとも呼ばれます。発症年齢はどのてんかんも遅く.20代前半に初発します。約40％の患者様に.てんかん発症時に胃の不調.幻覚.幻視.めまい.吐き気.恐怖などの前兆が見られます。臨床症状は.次のように分けられます。（1）感情障害。突然の悲しみ.怒り.恐怖.差し迫った災害.破滅を感じるなどの感情異常のエピソードを生じることがある。 (2)意識障害のみ：意識障害が1分以上であるのに対し.失語症発作は1分以内が多いので区別する必要があります。 (3)精神感覚症状：妄想.聴覚異常.壁で隔てられているように人が話しているなど。視覚の錯覚は.見ているものにベールがかかったような感じがします。地面がうねるように見える.物が歪んで見える。物が大きく見えたり.小さく見えたりする。 (4) 認識症状。記憶障害が最も多い。見慣れない人や物に親しみを感じる「デジャヴ」と呼ばれる症状が出る患者さんもいます。また.見慣れた人や環境に対して.不可解な感覚が生じる場合もある。 (5)複合型 複数の複合的な症状の組み合わせで現れる。中には.衝動的に突然暴れたり.違法行為に及んだりすることもある。他人を傷つける.物を壊す.自傷行為.自殺.殺人など (6)精神運動症状。自動症が多い。吸う.噛む.飲み込むなどの中咽頭運動が不随意に起こる。衣服に手をこすりつける.手をぐるぐる上げる.などの患者さんもいます。時に.より複雑な自律神経障害として.夢遊病や神経症が特徴的です。