Cnattingius教授らによる.第2子出産前の母親の体重増加と.死産や生後1年間の乳児死亡率のリスク増加に関するコホート研究の結果が.このほどTHE LANCETに掲載され.Medscapeの取材に応じました。 15％の女性で.2回の出産時のBMI（body mass index）の増加が2〜4（体重増加6〜11kg）.6％の女性でBMIの増加が4以上であり.この体重増加は.第1子の体重増加をカウントせず.死産のリスクを30〜50％増加させる結果となりました。正常体重の女性では.同じ体重増加でも.最初の3ヶ月間の乳児死亡リスクが27％から60％増加する。一方.過体重の女性では.BMIが2（6kg）減少すると.乳幼児死亡のリスクが50％減少することが研究で明らかにされています。 過体重や肥満は.妊娠合併症との関連から世界的に問題になっており.新生児死亡率の予測に影響を及ぼす可能性があります。妊娠間の体重増加は.子癇前症.妊娠糖尿病.早産.死産と関連している。この関連は.過体重や肥満の女性よりも.正常体重の女性でより顕著に見られます。 そこでCnattingius教授とVillamor教授は.妊娠間の母親の体重増加が妊娠第2期の死産および新生児死亡率に及ぼす影響について調査しました。 研究グループは.1992年から2012年にかけてスウェーデン医療センターの出生登録データから.この期間に第1子と第2子を出産した女性456711人を対象にコホート研究を行い.初産と第2子出産時の母親のBMI上昇が死産（28週以降）および乳児死亡率（1年まで）に及ぼす影響を評価しました。 このうち.出産間のBMI減少≦1が13.1％.体重変化なし（BMI変化量-1～＜1）が45.9％.BMI増加≧1が41.1％であることがわかりました。BMI増加＞4の女性は.出産間の体重に大きな変化のない女性と比較して.死産および新生児死亡のリスクが1.55倍となった。死産リスクはBMIに比例して増加し.BMIが4以上増加した女性は.体重が一定であった女性と比較して死産リスクが50％増加した。 初産体重が正常（25kg/O未満）であれば.出産間の体重増加は2回目の出産時の乳児死亡率を上昇させ.BMI増加率が2～4または4で乳児死亡率が高くなる。体重増加は乳幼児死亡率を直線的に上昇させるが.1歳以降の幼児で死亡率が上昇するのはBMI増加率≧4の時である。 注目すべきは.最初の出産時に体重過多であった女性では.出産間の体重増加は乳児死亡率に影響を及ぼさなかったことである。また.体重過多の女性（BMI > 25 kg/O）では.母親のBMIが2以上低下すると乳児死亡率が有意に低下したが.標準体重の女性では.同じ体重減少でも乳児死亡率のリスクは上昇した。 これらのコホート研究において.正常体重の女性でも体重過多の女性でも.2回の出産間の体重増加と死産との間に関連があることを示す十分なエビデンスがあった。また.妊娠間の体重増加もその後の死産リスクを高めることも明らかになった。これらの研究は.正常体重の女性は妊娠前に体重増加をコントロールすべきであり.過体重の女性は減量すべきであると示唆しています。