肝臓がんは.臨床の現場で最もよく見られる悪性腫瘍の一つです。最新の統計によると.世界では毎年約60万人が新たに肝臓がんを発症しており.悪性腫瘍の中で第5位にランクされています。医学の発展に伴い.肝臓がんに対する治療法も手術.インターベンション.高周波焼灼.マイクロ波.ガンマナイフ.ラジオ波ナイフなど数多くあり.もともとがんの王様と呼ばれていた肝臓がんも.それほど絶望的ではなくなってきています。再発のピークは術後2年以内です。術後再発は肝細胞癌の長期予後に重大な影響を与えることがわかります。では.肝がんの再発を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか。肝臓癌の原因.発生と発展のメカニズムによって.私たちは次のような点に注意しなければなりません。 まず.肝癌の形成原因を理解する必要があります。中国では.肝臓癌患者のほとんどは慢性B型肝炎患者でもあり.研究によると.HBV（B型肝炎ウイルス）は肝臓癌と密接で特異な因果関係があり.両者の相関率は80％にも達します。また.C型肝炎ウイルスも肝臓がんを引き起こす可能性があるため.C型肝炎の患者さんもHCVRNAを頻繁に再確認する必要があります。アフラトキシンに近づかない アフラトキシンも肝がんの発生を導く重要な要因です。世界保健機関によると.アフラトキシンの汚染度と原発性肝がんの発生率には高い相関があるとされています。アスペルギルス・フラバスは土壌中に広く存在し.菌糸が伸長すると毒素を発生し.その胞子が空気中に拡散して.適切な条件で寄生するとアフラトキシンを生成することができる。アフラトキシンは.主にアフラトキシンに汚染された食品.油.その製品に含まれる。例えば.アフラトキシンの汚染は.ピーナッツ.ピーナッツオイル.トウモロコシ.米.綿実などに多く.ピーカン.アーモンド.干しヘーゼルナッツ.切干大根.干しトウガラシなどのドライフルーツ食品.レバー.海米.塩辛などの動物性食品.牛乳・乳製品などにも検出されています。ですから.肝臓がんの患者さんはアフラトキシンを含む食品を控えるようにしています。アフラトキシンは.280℃で切断を受けるとその毒性が消失する。また.アルカリ性条件下ではアフラトキシンは水溶性物質に変化するため.アルカリ水洗浄で除去することができます。アフラトキシンに汚染された米は主に米ぬか層に分布しており.米ぬか層のアフラトキシンは米粒の数倍にもなるそうです。したがって.米をとぐときは.水が透明になるまで繰り返しこすり洗いをすれば.ほとんどのアフラトキシンを取り除くことができます。 海外では.アルコール摂取と肝臓がんの関係がより多く研究されています。アルコール性慢性肝障害の生存期間の延長に伴い.アルコール性肝硬変患者の肝癌発生率はほぼ15％である。肝硬変が肝癌と密接な関係があることはよく知られている。田中が日本の肝硬変患者582人を26年間追跡調査した結果.肝硬変の病因：B型肝炎ウイルスへの感染が21％.アルコールが39.5％を占め.アルコール性肝硬変患者の予後は他のグループより悪く.亡くなった328例のうち44％は肝癌で死亡している。国内の関連研究では.アルコールによる肝機能障害の約0.5％が肝硬変に移行し.アルコール性肝硬変の1〜2％も発生後に肝癌に移行すると報告されています。HBV による肝硬変では.アルコール依存症の既往がある人の方が.ない人よりも肝がんの発生率が高いので.肝がんの患者さんは禁酒をしなければなりません。 微量元素と肝臓がん 微量元素は.人間にとって極めて重要な生理的・病理的意義を持ち.その健康との関係は世界中で認識されている。研究により.一部の微量元素の過不足が肝臓腫瘍を誘発することが明らかになり.肝臓癌の予防と治療の手がかりとなる。例えば.奇東区は肝臓癌の発生率が高く.セレンが不足している地域ですが.セレン補充後.肝臓癌の発生を減らすことができることが最初に示されました。利用可能な研究によると.セレン.亜鉛.マンガン.モリブデンは抗肝臓癌元素であり.トリウム.クロム.カドミウム.ニッケルは肝癌元素である。注目すべきは.鉄の過剰な負荷が肝臓がんのリスクを高めることで.この点は中国ではほとんど報告されておらず.懸念されるべきことです。実際.鉄は病原体（細菌.ウイルス.マイコバクテリア.原虫）.腫瘍.正常な細胞で必要とされています。同様に.B型肝炎の複製にも鉄が必要であり.血清フェリチンが高いとB型肝炎ウイルスの複製が促進される。B型肝炎ウイルスの感染と肝臓がんは密接な関係にある。臨床の現場では.肝硬変の患者さんの多くが脾腫や脾臓機能低下による貧血を起こし.貧血を改善するために鉄分を含むサプリメントを購入することになりますが.これが肝がんのリスクを高める可能性があるのです。 結論として.肝臓癌患者はセレンと亜鉛を多く含む食品や健康食品を多く食べ.鉄.トリウム.クロム.カドミウム.ニッケルの摂取を最小限に抑えればよいのです。 五.ニトロソアミンを遠ざける 国内の科学者が契丹など肝臓癌の発生率の高い地域の土壌と飲料水の硝酸塩と亜硝酸塩の含有量を検査した結果.肝臓癌の発生率の低い地域よりはるかに多く.ザワークラウト.キムチ.漬物.塩辛.ハム.ソーセージなどの食品に硝酸塩と亜硝酸塩が含まれていることが分かった。硝酸塩は還元して亜硝酸塩にすることができます。 また.胃の中には硝酸還元菌という種類の細菌がいて.亜硝酸塩とアミンが結合してニトロソアミンにすることができます。ニトロサミンには強い発がん作用があり.主に肝臓がん.食道がん.胃がん.大腸がんを引き起こします。 したがって.肝臓がんの患者さんは.ニトロソアミンに近づかない.つまり漬物をなるべく食べない方がいいのです。また.ニトロソアミンは不安定なので.食品や飲料水がニトロソアミンに汚染されたら.日光に当てて光分解反応を起こし.ニトロソアミンを分解させて摂取量をコントロールすることになります。 腫瘍の予防や治療に関する研究が進むにつれて.精神的な要因とがんとの関係が徐々に人々の関心を集めています。臨床研究で報告されている肝臓がんの多因子解析では.精神的外傷を持つ人の肝臓がんのリスクは.精神的外傷のない人の2.98倍であることが明らかになっています。B型肝炎ウイルス感染と心理的トラウマが共存する場合.リスクは66.8倍に上昇します。科学者たちは.心理社会的要因が視床下部神経内分泌系と語数神経系の調節を通じて細胞性免疫を低下させ.がん発症の可能性を高めていると考えている。中国で報告された事例ですが.肝臓癌の患者さんが.医師が腹水を汲み上げてくれた時に血の混じった腹水を見て.すぐに気を失い.数分後に死亡したことがありました。また.クリニックで肝臓がんの患者さんが.肝臓がんが見つかってからわずか5日で亡くなられたケースもありました。心理的要因：内向性.予測不可能な家族.度重なる挫折.子供の死などががんに最も関連する要因で.その中でも内向性は最も重要な危険因子であると言われています。 7.肝臓癌の食事の注意事項 【食事の原則】1.毎日の食事は規則正しく.量を多く.回数を少なくして.胃腸の負担を軽減すること。2.ビタミンA.C.Eを含む食品を多く摂り.緑黄色野菜や果物を多く摂る。3.アスパラガス.カリフラワー.サツマイモ.キャベツ.ニンジン.魚など.癌抑制効果のある食品を食べること。4.低脂肪.高タンパクで消化の良い食品.例えば赤身の肉.魚.5.食品は新鮮でなければならず.カビた食事はしない。 避ける]1.喫煙.アルコールを避ける。2.過食.脂っこい食べ物を避け.塩.煙.火や揚げ物.特に焼き.カラメル食品を避けることができます。3.カビ.酢漬け食品.例えばカビピーナッツ.カビ大豆.塩漬け魚.酢漬け野菜などを避ける。4.骨を砕くような.荒く硬い.粘着性のある消化の悪い.粗い繊維の食品は避ける。5, 重い.酸っぱい.甘い.塩辛い.冷たい.熱い.ガスを多く含む食品は避ける。 スイカ.トマト.豆腐のスープ：スイカ.トマト.豆腐はすべて細かい千切りにして.脾臓.解毒.湿と利尿効果で.冷たい弱点を提供してはならないスープを作るためにです。 アーティチョーク鯉のスープ：アーティチョーク30鯉1.調味料少々.打撲をなくし.止血の効果もある。 ゴルゴンゾーラのシチュー。ゴルゴンゾーラ30.赤身の豚肉100.水煮込み肉とドリンクスープの適切な量とキャセロールで一緒に両方.下痢や痰は.このレシピに使用することができます湿潤を払います。 茯苓の蒸しグッピー。茯苓15.鮭150に水と調味料を加えて蒸し煮にしたものです。脾臓と湿.利益気と血液の機能を持つ。