てんかん薬物治療の過程では.薬物の効果不十分や明らかな薬物有害反応などにより.薬物の用量調節や薬物置換がしばしば遭遇する。以下は.抗てんかん薬の用量調節や薬剤置換の際に守るべき原則である。 元の抗てんかん薬が適切に選択されている場合は.血中濃度を測定し.血中濃度に応じて用量調節を個別化することが最善である。 元の抗てんかん薬による治療が有効でない場合や副作用が大きい場合.他の薬剤に変更するには.新しい薬剤が維持量に達し.発作が停止してから.元の薬剤を徐々に休薬する必要があります。 元の薬剤を併用している場合は.一度に1剤のみ休薬し.1剤休薬後少なくとも1ヶ月以上経過しても発作がなければ.2剤目の休薬が可能です。 4. 4.休薬中に発作が起きた場合は.休薬を中止し.薬剤の量を発作前の量に戻すこと。 5. 一般的な休薬方法：フェニトインナトリウムは小児で2週間ごとに25mg.成人で2週間ごとに50mg減量.カルバマゼピンは小児で2週間ごとに50mg.成人で2週間ごとに100mg減量.バルプロ酸は小児で2週間ごとに100mg.成人で2週間ごとに200mg減量します。結論として，抗てんかん薬の増量・減量は血中濃度と臨床効果を原則とし，薬物置換は まず増量し，次に減量することを原則とする。