同種移植を受ける患者さん:一般的に無菌の倉庫に入り.できるだけ多くの白血病細胞と免疫抑制を殺し.骨髄を自由にする目的で.5日間ほど大量の化学療法または放射線療法を行う前処置が必要です。 骨髄抑制に達した後.ドナーから提供された造血幹細胞を輸血する。その源は.骨髄.動員末梢血幹細胞.臍帯血幹細胞のいずれかである。 血液幹細胞を提供する人はドナーと呼ばれ.検査の結果.医学的な資格を有することが判明しています。 骨髄を提供するドナーの場合.幹細胞輸血の当日.手術室で局所麻酔をして骨髄を採取します。通常.体重60kgの成人患者に対して600~800mlの骨髄が必要で.体に多くの針を刺す必要があり.ドナーにとって苦痛となり.現在ではほとんど使用されていません。現在.最も使用されている方法は.顆粒球刺激因子(GCSF)を動員した末梢血幹細胞を提供する方法です。 ドナーは.造血幹細胞を急速に増殖させるため.GCSF注射を4日間(患者さんの前処置と並行して)行い.過剰な幹細胞が骨髄から血液中に流れ出るよう動員する必要があります。 血液幹細胞の総数や割合は.通常1週間以内に元に戻り.仕事や勉強.生活に支障はありません。 ドナーの体調さえよければ.白血病はおろか.健康などにも本当に影響がない(話しにならない)。 世界中で毎年約5万件の移植が行われており.細胞を提供しない人と比べて病気の発生率が高まるという報告はない。 中国骨髄バンクのドナーは.基本的にこの方式を採用しています。 臍帯血幹細胞。 臍帯血は新生児の誕生後に採取され.一連の検査を経て液体窒素槽で凍結され.長期間(10年間は保存品質に問題がないはず)保存される。 移植を必要とする患者は臍帯血バンクに行き.血液型とHLAの両方に一致する臍帯血を探し.あれば予約を取って支払い.患者は前治療を受ける。 治療後.臍帯血を取り出して約束の時期に再び患者に輸血される。 臍帯血の利点は.バンクで容易に入手できること.移植後の拒絶反応の発生率が非常に低いことです。しかし.明らかな欠点もあります。主なものは.細胞の量が非常に少ないため.一般的には体重50kg以下の患者さんにしか考慮されず.小児に使用する方が一般的であることです。 2つ目の欠点は.臍帯血の細胞数が少ないため.移植後の回復が特に遅く.1~3ヶ月の入院が必要な患者や.回復しない患者もおり.コストとリスクが高くなることです。 また.臍帯血は末梢血幹細胞移植に比べ.拒絶反応が少なく.白血病を抑える力が弱く.再発率も高いと言われています。 結論:急性白血病の場合.末梢血は造血幹細胞の最良の供給源であり.非悪性血液疾患や小児の場合は臍帯血がより適切で.重症再生不良性貧血の患者には骨髄が選択されることがある。