低位直腸癌で腹膜透析併用術（Miles）を受けた患者さんは.正常な生理的排便パターンが変化しているため.生涯にわたって人工肛門を使用する必要があります。 大腸がん患者の中には.術中のI期腸管吻合はリスクが高いため.まず腸管迂回術を行い.その後6カ月ほどでII期腸管吻合術を行う患者もいます。 低位直腸がんや腸管迂回術を伴う結腸がんの患者さんでは.術後のストーマケアが特に重要です。 食事：原則として食事を控える必要はないことを.患者さんやご家族にお伝えください。 新鮮な野菜や果物を多く食べ.刺激物や平たいものを少なくする。 できれば毎日グラス1～2杯のサワーミルクを飲んで.腸内フローラを整えましょう。 新しい食べ物は.最初は食べ過ぎないようにし.副作用がないことを確認してから徐々に量を増やすとよいでしょう。 便の量が少ない場合は.繊維質の多い食品を多く摂るようにしましょう。 また.下痢を防ぐために.食事の衛生面にも気を配る。 入浴：ストーマの皮膚が治癒すれば.通常.入浴が可能です。 入浴剤は中性で無香料のものが最適です。 洗浄後.ストーマの皮膚を乾かし.新しいストーマ袋に取り替えます。 よくある合併症の管理：大腸がん術後のストーマによくある合併症は.ストーマ出血.ストーマ周囲皮膚症.ストーマ狭窄.ストーマヘルニアなどである。 ストーマから出血している場合は.雲南白朮外用薬を塗布します。 ストーマの粘膜はできるだけ乾いた紙で拭かないようにし.必要であれば水で洗浄するようにしましょう。 ストーマ周囲皮膚炎は.通常.糞便の流出が局所の皮膚を刺激したり.周囲の皮膚とストーマバッグの間のアレルギーによって引き起こされる。 これは.皮膚の局所的な発疹.潰瘍.発赤として現れることがあります。 この場合.ストーマ周囲の皮膚を十分に洗浄し.亜鉛華軟膏や如意金剛散を外用するか.ワセリンガーゼでストーマ周囲の皮膚を覆っておくとよい。 また.ストーマ袋は排泄物が漏れないように正しく使用してください。 ストーマ狭窄症は.ストーマ形成不全によるストーマ狭窄や切開感染による瘢痕化が原因であることが多い。 軽度の狭窄は.手袋をしてストーマの狭窄の程度に応じた太さの指を使い.1回15～20分.1日1～2回.約2ヶ月間.4～5cm程度ゆっくりとストーマ内に到達させることで.指で拡張することにより解決することが可能です。 また.腹圧の上昇を防ぐため.患者さんは口を開けて呼吸することができます。 瘢痕化による狭窄の場合や.上記の方法で効果が得られない場合は.手遅れにならないように速やかに医療機関を受診することをお勧めします。 腹壁ヘルニアは高齢者に多く.腹壁が弱くなり.腹圧が持続的に上昇することによって起こります。 初期症状はストーマ周囲の腫瘤で.徐々に大きくなり.立ったり.歩いたり.咳をしたりすると現れ.横臥位や手で腹腔内に戻すと消えます。 手で押すと腫瘤が膨張し.咳をすると打音を感じることがあります。 症状が軽い初期には.臓器ヘルニアの症状を軽減するために.腹部に弾性包帯を巻くことがあります。 症状が進行し続ける場合は.病院で診察を受ける必要があります。