不妊の原因は女性.男性.あるいは両性にある。
女性不妊症の原因は約60％.男性不妊症の原因は約30％.両性不妊症の原因は約10％です。
1.女性不妊の要因
(1)外陰・膣の要因：
①外陰・膣の発育異常：両性具有には真性両性具有と仮性両性具有があり.後者には精巣の女性化.先天性副腎皮質過形成.卵巣の男性化などがある。
子宮の発育異常：子宮無力症.硬性子宮など。
膣の発育異常：先天性完全または部分的膣閉鎖.二重膣.膣中隔など。
②瘢痕狭窄：膣損傷による癒着性瘢痕狭窄で.精子の子宮頸管への進入に影響し.授精の妨げとなる。
③膣炎：主にトリコモナス膣炎や真菌性膣炎で.軽症の場合は受精に影響しないが.重症の場合は多数の白血球が精液中のエネルギー物質を消費し.精子の活動を低下させ.生存時間を短縮させ.さらには精子を飲み込んでしまい.受精に影響する。
（2）子宮頸管因子：子宮頸管は精子が子宮腔に入るための通路であり.子宮頸管粘液の量や性質は精子が子宮腔に入るかどうかに影響します。
（1）子宮頸管の発育異常：子宮頸管の先天性狭窄または閉鎖不全で.軽症の場合は月経血の排出が悪く.月経量が減少し.月経困難症になり.子宮内膜症を合併することもあります。 子宮頸管は低形成で細長く.精子の通過に影響します。子宮頸管の粘膜は低形成で.分泌腺からの分泌が十分ではありません。
②子宮頸管の炎症：重症の場合.子宮頸管の膿性白斑が増加し.粘着性があるため.精子の透過に影響する。
③子宮頸管の冗長性：子宮頸管ポリープ.子宮頸部筋腫などが子宮頸管を塞ぎ.受精に影響を与える。
（3）子宮因子：
①先天性子宮奇形：先天性子宮無力症.子宮瘤.双角子宮.縦子宮などの子宮発育異常はすべて受精に影響する。
②子宮内膜の異常：子宮内膜炎.子宮内膜結核.子宮内膜ポリープ.子宮内膜癒着.子宮内膜分泌反応不良などは受精に影響します。
（3）子宮腫瘍：子宮内膜がんは不妊症の原因となり.子宮内膜異型過形成の患者のほとんどは不妊症であり.子宮筋腫は妊娠に影響を与え.粘膜下筋腫は不妊症や妊娠後の流産の原因となります。
（4）卵管因子：卵管は精子を運び.卵子を集め.受精卵を子宮腔に運ぶ機能を持っています。
①卵管低形成：卵管低形成は蠕動運動に影響し.精子.卵子.受精卵を運ぶのに適していないため.卵管妊娠になりやすい。先天性卵管低形成や卵管捻転は精子や卵子の移動に影響する。
②卵管の炎症：卵管の炎症は臍端の癒着や内腔の閉塞を引き起こし.卵管と周辺組織の癒着は蠕動運動に影響を与え.不妊の原因となります。 卵管結核は卵管硬直や瘻孔の原因となります。
（3）卵管周囲病変：子宮内膜症が最も多く.卵管内に結節を形成する異所性子宮内膜や骨盤外にある異所性子宮内膜が卵管癒着を引き起こします。
（5）卵巣因子：
①卵巣発育異常：多嚢胞性卵巣.未発達卵巣.発育不全卵巣など。
(2)子宮内膜症：子宮内膜症は.子宮内膜が子宮腔以外（子宮筋層を除く）に進展したものというのが伝統的な考え方です。 子宮腔を覆う粘膜以外の部分に増殖機能を有する子宮内膜組織がある場合を子宮内膜症と呼ぶ。 子宮内膜症と不妊症の関係は.天津市と上海市で報告されており.子宮内膜症患者の41.5％～43.3％が原発性不妊症.46.6％～47.3％が続発性不妊症で.健常人の15％を占めている。 重度の子宮内膜症は.卵巣機能に影響を与える癒着を引き起こし.卵子の成熟と放出を妨げる。
（3）黄体化未破裂卵胞症候群（LUFS）：Brosenは.LUFSでは未破裂卵胞のために腹水中の17-βエストラジオールとプロゲステロンの存在量が正常より少なく.異所性子宮細胞の抑制が失われていることから.LUFSが子宮内膜症の原因因子の一つであるとの仮説を立てた。 子宮内膜細胞が破裂していないため.患者の卵巣は排卵していない。
④黄体機能不全：子宮外妊娠患者の黄体期分泌不全は妊娠に影響する。
⑤卵巣腫瘍。
（6）排卵障害：排卵障害を引き起こすすべての要因が不妊の原因となります。
（6）卵巣腫瘍：無排卵月経.無月経などの不妊につながる卵巣機能不全を引き起こす可能性がある。
（7）中枢性の影響：視床下部-下垂体-卵巣機能不全は視床下部-下垂体-卵巣軸に影響を与え.排卵を阻害する可能性がある。 <また.甲状腺機能亢進症や低下症.副腎皮質機能亢進症や低下症.重度の糖尿病などの内分泌代謝疾患も卵巣機能に影響を与え.不妊症の原因となります。
2.男性不妊の要因
主に造精機能障害と精子延期症である。 外性器や精液の検査を行い.異常の有無を明らかにする必要がある。
（1）精液の異常：精子がない.精子数が少ない.生存率が低い.形態異常など。
②全身的要因：長期栄養失調などの慢性消耗性疾患.慢性中毒（喫煙.アルコール中毒）.過度の精神的ストレスなどが精子の生産に影響を与える可能性があります。
（3）局所的な原因：精巣萎縮につながる睾丸炎を合併するおたふく風邪.精巣組織を破壊する精巣結核.精索静脈瘤は時に精子の質に影響を与えます。
（2）精子輸送の障害：精巣上体や精管の結核は精管を閉塞し.精子の通過を妨げます。
（3）免疫学的要因：精子や精子漿が体内で自分の精子に対する抗体を産生し.男性不妊の原因となること.射精された精子が自分の凝集を受け.子宮頸管粘液を通過できないこと。
(4) 内分泌機能障害：男性の内分泌は.視床下部-下垂体-精巣軸によって調節されています。 下垂体.甲状腺.副腎の機能不全は精子の生産に影響を与え.不妊の原因となります。
（5）性機能異常：外性器の形成不全やインポテンツによる性交障害など。
3.男女の要因
(1) 性生活に関する基礎知識の欠如。
(2)男女ともに子供を産みたいという熱望による過度の精神的緊張。
（3）免疫学的要因：免疫学的要因に関する最近の研究では.妊娠に影響する免疫学的状況が2つあると結論付けられている。
①他免疫：精子.精液.受精卵は抗原物質であり.膣や子宮内膜に吸収され.免疫反応によって抗体物質が産生され.精子が卵子と結合することや受精卵が受精することを妨げる。
②自己免疫：不妊女性の血清中に透明帯に対する自己抗体が存在すると.精子が透明帯と反応して卵子への侵入を妨げ.受精を妨げると考えられている。
4.受胎に影響する因子
受胎に影響する一般的な因子とは.生殖器系の異常発達や生殖器系の器質的病変が受胎に影響することを除外したものであり.受胎に影響する因子としては以下のようなものがある。
(1)年齢：男性の最も妊娠しやすい年齢は24～25歳.女性は21～24歳である。 ある学者によると.35歳までは男女の生殖能力に大きな差はないが.35歳を過ぎると生殖能力は徐々に低下し.不妊症の発生率は31.8％に上昇し.40歳を過ぎると不妊症の発生率は70％に達し.45歳を過ぎると妊娠は非常に少なくなる。
（2）栄養：栄養は生殖機能と密接な関係があり.結婚後にひどい栄養失調になったり.貧血になったり.衰弱したり.経済的に恵まれない地域に住んでいる女性は.妊娠しにくかったり.不妊であることが文献で報告されている。
（3）微量元素とビタミン：近年.国内外の多くの学者が.微量元素.すなわち亜鉛.マンガン.セレン.銅.およびビタミンE.A.C.B12が.男女の性機能と性ホルモンの分泌に密接に関係しており.これらの微量元素とビタミンが.ヒトの生殖内分泌機能と視床下部-下垂体-性腺軸の調整機能の維持に重要な役割を果たしていることに注目している。 体内の微量栄養素やビタミンが著しく不足すると.妊娠する能力が低下したり.不妊の原因になることもある。
（4）心理的要因：過度の精神的ストレスや過度の不安・焦燥が.女性の情緒障害や様々な心理的障害を引き起こし.その結果.神経内分泌系を介して視床下部-下垂体-卵巣間の内分泌バランスに影響を及ぼし.無排卵・無月経や不妊症の原因となることを発見した学者もいます。
（5）その他の側面：男性であれ女性であれ.悪い習慣の存在も生殖能力に影響を与える。例えば.長期の喫煙.アルコール中毒.麻薬や有害物質への暴露などであり.これらも男女の生殖能力に悪影響を与える。また.騒音.化学染料.水銀.鉛.カドミウムなどの環境汚染や職業汚染も女性の生殖能力に影響を与える。