三叉神経障害は高血圧.高血糖.高血中コレステロールと定義され.これらは単独で存在することもあれば.互いに関連して存在することもある。 三叉神経障害は.人間の “第一の殺人者 “となっている。 中国人の死亡原因の27％を占めている。
I. 血圧を下げる薬1 人間の血圧のリズムは日の出とともに上昇し.日没とともに休息する。 働き.休むために.正常な生理状態では.人間の血圧は24時間以内に一定のリズムで変動する。 血圧は午前4~5時に上昇し始め.午前6~8時にピークに達し.その後順調に下降する。午前16~18時に再び小さなピークが現れ.その後ゆっくりと下降を続け.午前0~2時に谷に達し.午前4~5時までそれを維持する。 血圧のリズムは.夜間の血圧の下がり方によって次の4つのタイプに分けられる：①アリテノイド型血圧：夜間の血圧が昼間の血圧より10～20％低い.②非アリテノイド型血圧：夜間の血圧が昼間の血圧より0～10％低い.③超アリテノイド型血圧。 (3）スーパーアリテノイド血圧：夜間の血圧が昼間より20％以上低い.（4）抗アリテノイド血圧：夜間の血圧が昼間より低くないか.あるいは高い。
この3つのパターンはすべて.アリテノイド血圧を除く血圧リズムの異常である。 アリテノイド型血圧のリズムは.体の活動パターンに適応し.心臓の構造と機能を保護するのに有用である。 非アリテノイド型血圧のリズムを持つ患者は.心血管疾患の合併症のリスクが高いと考えられている。3 アリテノイド型高血圧の薬を服用する時間 一般的に.経口降圧薬は服用後30分で効果が現れ.2～3時間後に最も強い効果が現れる傾向がある。 血圧を効果的かつ円滑にコントロールするためには.降圧効果がピークに達する前に投与するのが最も効果的である。
アリテノイド高血圧の患者さんでは.長時間作用型の降圧薬を1日1回服用する場合は午前7時.1日2回服用する場合は午前7時と午後3～6時が最適です。
特に高齢者では.夜間睡眠中の低血圧（拡張期血圧）による虚血性脳卒中を避けるため.アリテノイド型高血圧では就寝時や夜間に降圧剤を服用してはならない。 4 非アリテノイド型高血圧の服薬タイミング 朝7時に薬を服用すると.非上昇性血圧のリズムが悪化する傾向がある。
高血圧患者は.薬物療法を個別化する前に.必ず病院で血圧を測定し.アリテノイド型血圧か非アリテノイド型血圧かを調べるべきである。 さらに.高血圧患者は.心血管イベントや脳血管イベントを予防するために.投薬後のさまざまな時点での血圧の変化をモニターすべきである。 II.スタチン系脂質低下薬1 コレステロールの供給源と危険性 コレステロールは試験管内または生体内の2つの経路から摂取されるが.前者は食事からの摂取に依存し.後者は主に肝臓で合成される。 体内でコレステロールが過剰になると.動脈壁に沈着して動脈硬化斑を形成し.次第に血管の内腔を狭めたり塞いだりして.血液が供給される組織や臓器の虚血や梗塞を引き起こす。
2臨床で最も広く使われている “スター “脂質低下薬は.スタチン系脂質低下薬である。
スタチン系脂質低下薬は.肝コレステロール合成の重要な酵素であるHMG-CoA還元酵素を競合的に阻害する。 肝臓でのコレステロール合成は夜間の2～3時に最も活発に行われるため.スタチン系脂質低下薬は就寝前に服用する必要がある。
アトルバスタチンとロスバスタチンは半減期が長いので.1日1回.好きな時間に投与できる。3 スタチンとβ-脂質低下薬の併用 混合型高脂血症の治療には.肝酵素代謝.横紋筋融解症.筋痛などの副作用を避けるため.β-脂質（主にゲムフィブロジル）と組み合わせたスタチン系脂質低下薬
を使用する。 また.朝.夕.あるいは日間で交互に服用する。 三.経口血糖降下剤血糖降下剤の服用時間は.主に血糖降下剤の種類と食事時間に関係し.一般化してはならない。 初めて経口血糖降下薬を服用すると.血糖値を下げるという理想的な効果が得られないだけでなく.低血糖などの副作用を引き起こす。
このクラスの薬の主な効果は.膵臓のβ細胞を刺激してインスリンを分泌させることですが.その前提条件として.膵臓のβ細胞にはインスリンを合成・分泌する機能が残っている必要があります。
一般的に使用されるスルホニルウレア系血糖降下剤は.グリピジド.グリクラジド.グリピジド.グリメピリドなどである。 これらの薬剤は重篤な低血糖反応を引き起こす可能性があるため.食前20～30分以内に服用する必要がある。
一般的に使用される非スルホニルウレア系インスリン分泌促進薬には.レパグリニド.ナグリニドなどがあります。 インスリン分泌促進作用は経口投与後30分以内に発現するため.通常は食前0～15分以内に服用する。 しかし.一部の患者ではうっ血性心不全を引き起こしたり.悪化させたりするリスクがある。
一般的に使用されるインスリン感作薬はピオグリタゾンとペルゴリドである。
このクラスの薬剤は.単独投与では低血糖反応を起こさず.食事摂取とは無関係に服用される。
3 メトホルミン メトホルミンは血糖値を下げるだけでなく.インスリン抵抗性や脂質代謝を改善し.体重減少.延命.障害や罹患率・死亡率の低下をもたらす。
メトホルミン腸溶錠：1回0.25g～0.5g.1日2～3回.1日量：1～1.5g.最大2g.食事と一緒に服用するか.食後に服用する。
メトホルミン徐放錠：通常.1回0.5gを1日1回夕食時に服用開始し.1日最大服用量は2gを超えない。 1日1回2gで十分な効果が得られない場合は.1回1gを1日2回食前または食後に服用する。
4α-グリコシダーゼ阻害薬 一般的に使用されるα-グリコシダーゼ阻害薬は.アカルボース.ボグリボースである。
これらの薬剤は.食物中の炭水化物と炭水化物ヒドロラーゼを競合させ.二糖類から単糖類への変換を阻害することで.ブドウ糖の産生を遅らせ.吸収を遅らせる。