クラシッククリニカルケースの共有

  ケース1
  劉慕慕.女性.28歳.結婚3年目
  主訴:1年前から月経が遅れ.避妊せずに性交渉は普通にあるが2年前から妊娠しない.鍼灸治療を希望する。
  既往歴:1年前.仕事のストレスから徐々に月経が遅れ.30〜50日周期.以前より量が少なく.色が黒く.時々血の塊が出る.月経後期の腹痛.時々腹部の冷えがあり.薬を飲まずに過ごしていた。 来院時.鼻のかゆみ.鼻づまり.寒さに当たるとくしゃみが出る.顔色が悪く華やぎがないなどの症状がありました。 顔色は青白く.あまり華やかさはなく.痩せていて.息切れや衰弱があり.腹部は冷たく.夜間頻尿.便通は許容範囲内であった。 舌は青白く.白い毛があり.脈は遅く.弱い。
  妊娠・出産歴:2012年に妊娠1回.出産0回.歩行者流産1回。
  補助的検査:性ホルモン検査では.すべての指標が正常範囲内であることを示す。 恋人の指標はすべて正常です。
  根拠:月経が遅れて停滞し.量が少なく.色が濃く.時々血の塊が出る.血虚と寒凝のため月経の後半に腹痛がある。 寒さにさらされると鼻がむずむずし.鼻づまりが起こり.くしゃみが止まらなくなるのは.風や寒さが肺を拘束しているためです。 体の衰え.息切れ.気力不足.腹部の冷えを恐れる.夜間尿が多いなども脾腎の陽虚のサインです。
  診断名:1.二次性不妊症.2.アレルギー性鼻炎
  治療法:陽を温めて寒さを分散させ.気血を補う。
  ツボ:関元.子貢庄.張門庄.三陰交.陰陵泉庄.西関庄.迎香庄.太元庄.腎臓結庄.脾臓結庄
  上記のポイントを交互に使用し.状態の変化に応じて調整します。 腎兪荘.関元.子貢荘の温灸と組み合わせることができます。 週2〜3回を1クールとして3ヶ月間治療してください。 2週間ほど安静にしてから.次の治療コースに進みます。
  耳介鍼との併用:内鼻.外鼻.アレルギー点.脳点.内分泌.皮質下.肺.子宮.卵巣.ホルモン点。3~5日に1回変更.1日5回各点3秒押し。
  2015年2月.受胎に成功。 現在.胎児は正常に発育しており.満期出産を待っている状態です。
  ケース2
  シ・ムー.女性.35歳。
  主訴:5年前から四肢と体幹に分布する散在性丘疹と円周状の痒み
  2015年4月15日.全身のかゆみ.顔色のくすみ.唇や口の中の水泡.食欲不振.太った体.息切れや脱力感.尿は正常で便はスカスカという症状で来院されました。 結婚歴は長く.避妊をせずに通常の性交渉を行っており.不妊症である。 月経周期は40〜60日.生理周期は4〜5日.量は少なく.色は薄く.質は薄い.白斑は透明で薄いというものである。 舌は太く.側面に歯形があり.脈は細く.遅い。
  超音波検査では.卵巣は両側とも嚢胞状に拡大し.大小複数の卵胞が卵巣縁を取り囲んで輪状に配列し.卵巣外膜は肥厚してエコーがかかっていました。 卵巣腹膜のエコーが増強される。
  鑑別:肉体疲労と散発的な丘疹が多いのは.脾虚湿によるもの。 脾が不足すると.栄養不足で.太りやすく.息切れしやすく.体が弱くなります。 月経量が少なく.色が薄くて薄いもの.量が多くて透明な蛭のようなものは.寒邪が脾を捕らえているために起こります。 便が少なく.舌が太く.側面に歯形があるのは.脾虚湿の証である。
  診断名:1.湿疹.2.多嚢胞性卵巣症候群
  治療法:痰を払い.湿を解し.気を整え.中を温め.脾臓を強化する。
  ツボ:中衝.奇海.関元.子貢庄.道水庄.桂枝庄.陰連庄.白布五庄(灸可).陰陵泉庄.足三里庄.風龍庄.三陰交.腎友庄.脾友庄.神曲(灸可).張門庄
  上記のツボを交互に使用し.症状の変化に応じて調整します。 週2〜3回を1クールとして.3ヶ月間治療してください。 2週間ほど安静にして.次の治療コースに進みます。
  耳介鍼との組み合わせ:アレルギー点.脳.内分泌.皮質下.卵巣.子宮.脾臓.肝臓。3-5日に1回変更.各点を1日5回.3秒押す。
  2015年7月に妊娠に成功し.現在.胎児は正常に発育しています。
    来院当初は湿疹を訴えていた患者さんですが.病歴を聞いてみると.月経不順であることがわかり.鍼灸治療で正常な妊娠を希望されました。 この患者さんの脾虚湿は.湿疹だけでなく.月経不順の大きな原因となり.間接的に不妊症にもつながっていたのです。 この患者さんの湿疹の症状は緩和され.同時に妊娠も可能になり.「病気を根本から治す」ことの重要性が改めて証明されました。
  ケース3
  ハン・ムー.女性.29歳.結婚3年目
  主訴:5年以上月経が遅れている.量が少ない.避妊はしていないが妊娠はしていない。
  既往歴:仕事のストレスにより.5年前から月経が遅れ.量が少なく.色が薄く.血の塊がある.生理終了時に腹痛があり押さない.腰痛がある。 ウロトロピンホルモンを3ヶ月間服用し.超音波検査で排卵があったが妊娠せず.妊娠・出産歴もないと報告され.正常妊娠のための鍼灸治療を受けるために2015年2月13日に来院されました。 来院時.顔色はくすみ.腰や膝の痛み.めまいや耳鳴り.許容範囲の排便.多量の乏しい尿.点状出血を伴う青白い舌.沈んだ脈拍があった。
  補助的検査:性ホルモン検査6でエストロゲンが低値であった。
  証拠:「穿孔器」が満杯であれば.「血液室」も満杯になり.月経が予定通りに起こります。 腎は腰の家で.精を蔵して耳と二陰を開き.肝は血を蔵し.脳は髄の海である。 肝腎の陰虚の場合.脳や骨髄が空っぽで腰に栄養が行き届かないため.めまいや耳鳴りが起こり.色白で血栓があり.月経終了時に腹部が痛んで押さないのは.すべて冷血不足のためである。
  診断名:1.月経遅延.2.原発性不妊症
  治療:肝腎を養い.月経を温め.瘀血を解消することを原則とする。
  ツボ:気海.関元(温灸併用).至公双(温灸併用).大和双(温灸併用).血海双.陰陵泉双.三陰交双.公孫樹双.地黄双.鎮門.腎兪双
  上記のツボを交互に使用し.体調の変化に応じて適宜調整します。 関元.紫紺荘.大河荘の温灸と組み合わせることができます。 週2〜3回を1クールとして3ヶ月間治療してください。 2週間ほど安静にしてから.次の治療コースに進みます。
  耳介鍼との併用:子宮.卵巣.脳.ホルモン点.内分泌.肝臓.脾臓.腎臓。3-5日に1回変更.1日5回.各点を3秒押す。
  治療後.生理は正常に戻り.2015年5月に妊娠に成功し.現在.胎児は正常に発育しているとのことです。