私たちの周りでは.道を歩いていても.手をバタバタさせたり.肩をすくめたり.目をパチパチさせたり.首をかしげたり.口をゆがめたり.咳をしたり.のどを鳴らしたり.吠えたり.意味のない言葉や汚い言葉を口にする子供たちをよく見かけます。 これらの現象は.親が止めると強くなり.気づかれないと弱くなる。 また.ストレスがかかると悪化し.楽しく遊んでいるときは軽くなり.夜.寝ると完全に消える。 これらの症状は.実は「チック症」の一種で.医学的には「チック症」.あるいは「トゥレット症候群」と呼ばれています。 主に筋肉を使うものを運動性チック.喉の音や悪態などを特徴とするものを声帯チックと呼びます。 チック症に似た症状が見られる場合.ご両親は過度に心配せず.お子さんを小児科医に連れて行き.他の疾患を除外した上で.適切な治療法を選択する必要があります。 1.チック症と呼ばれるもの 小児期に一般的な不随意運動や運動障害の様々な.特に最も一般的な痙攣があり.痙攣は体の筋肉の一部またはいくつかの筋肉群が突然.急速.不随意.繰り返し収縮運動を指し.そのように瞬き.額にしわが.口を曲げて.頭を振って.肩をすくめたり体の動きなど.通常は声痙攣.気分障害.強制症状や不注意や多動などを伴う。 行動の変化 チックの経過は.一過性のものから慢性的なもの.あるいは生涯続くものまであります。 病因・病態は完全には解明されておらず.遺伝的要因.生化学的・代謝的障害.環境的要因によるものと考えられています。 小児期に多く.女性よりも男性に多く見られます。 A. 一過性チック障害；チック.単純チック.小児の習慣性痙攣などとも呼ばれる。 B. 慢性運動性チック障害または音声チック障害：C. 音声チックと多発性運動チックの複合障害：チック・オブセッション症候群とも呼ばれる。 上記の3つのタイプは絶対的な区分ではなく.3つのタイプの間に連続性がある場合もあると一般的に考えられています。 一過性のチック症が継続し.慢性の運動性チック症や音声チック症に発展することもあります。 トゥレット症候群の患者さんの約半数は.初発症状として単純運動性チック（最も多いのは瞬き）.あるいは単純音声性チックがあり.数週間から数ヶ月の間にチック・オブザーバー症候群として症状が現れると言われています。 一時的チック症は.チック症や習慣性痙性とも呼ばれ.小児期に最もよく見られるチック症の一種です。 臨床症状の多くは単純運動性チックであり.まれに単純音声チックを示すこともあります。 運動性チックは通常.眼球.顔面.首の筋肉に見られ.まれに声帯チックが喉鳴らし.咳払い.ヒス声などで現れます。 通常.局所の身体的不快感からくる防御運動を伴い.また精神的ストレスが関係することもあり.治療の有無にかかわらず自然に消失し.通常数ヶ月から1年程度持続することがあります。海外では10〜24％の子供が幼少期に一過性のチックを発症すると報告されていますが.中国では1〜7％程度と報告されています。 外来診療ではより一般的です。 一過性チック症は.主に精神療法や行動療法で治療し.薬物療法で補うことがあります。 3.慢性チック症と呼ばれるもの このタイプの臨床症状は主に単純または複雑な運動性痙攣です；または症状は単純または複雑な声帯痙攣ですが.運動性痙攣と声帯痙攣の二つの症状が同時に存在するわけではありません。 一般に.運動性痙攣の方が声帯痙攣よりも多く見られます。 一過性チック症と同じ原因に加え.何らかの遺伝的要因や脳の局所的な損傷がある場合があり.少なくとも1年.あるいは生涯にわたって病気が続く。 症状は持続的かつ固定的であることが多い。 一過性チック症との主な違いは.発症期間が1年以上であることと.チック症の症状に経時的な変化がないことです。 しかし.一過性のチック症も長引くと慢性化することがあります。 慢性チック症は一過性チック症と似ていますが.前者は顔面.頸部.肩の筋肉.まれに上肢.下肢.体幹が侵され.後者は顔の片側のゆがみやまばたきが長年にわたって続くことが多くみられます。 慢性声帯チックは.あまり一般的ではありませんが.胸筋.腹筋.横隔膜の収縮による発声や.場合によっては大きなため息.さらに咳払いや軽い吸気音として現れることがあります。 慢性チック症は主に薬物療法で治療され.精神療法や行動療法で補完されることもあります。 4.チック-卑猥症候群と呼ばれるもの この症候群は.声帯・多運動複合チック症.多発性チック症.衝動性チック症などと同義であるとも言われています。 1825年にイタールが初めて報告し.1885年にフランスの医師トゥーレットが9例を報告し.詳細な説明を加えたので.トゥーレット症候群と呼ばれるようになった。 (略称：TS）。 本症候群は.不随意発声を伴う多発性運動痙攣を特徴とし.ひらひら.すくみ.まばたき.首をひねる.口を傾けるなどの運動痙攣を繰り返すほか.咳.喉鳴り.吠え.さらには意味のない言葉や卑猥な言葉の発声を伴うため.チック・オブスカイ症候群と呼ばれています。 本症候群の原因は不明ですが.一般的には.発達過程における遺伝的.神経生物学的.代謝的.環境的要因の相互作用によるものと考えられています。 トゥレット症候群は.症状を抑えるために.長期間に渡ってでも薬物療法を行うのが主な治療法です。