結核は.菌の数.病原性.経路.頻度.間隔.免疫状態により.3つの臨床型に分けられる。急性血行性結核（大量の結核菌が一度に.あるいは短時間に血流に入る） ②亜急性血行性結核（少数の結核菌が血流に入る） ③慢性血行性結核（少数の結核菌が血流に入る） の3つの臨床型があります。亜急性血行性結核（少数の結核菌が血流に入る） ③慢性血行性結核（少数の結核菌が長期間にわたって血流に入る） 小児の結核で最も多いのは急性播種性結核である。 ) 小児で最も多いのは急性播種性結核で.年長児や成人は亜急性または慢性播種性結核を発症することが多い。 ほとんどの急性播種性肺結核は.”三重の均一性”.すなわち大きさ.密度.分布が均一なコーン結節を特徴とし.その一部には斑点状.筋状.および/または空洞状の陰影を伴うものがある。 肺CT：急性血行性肺結核では直径1〜3mmで均一な密度と分布の結節を示し.亜急性および慢性患者では主に上・中肺野に不均一な密度と分布を持つ3〜7mmの大きさの結節を示す。結節の多くは境界が明瞭であるが.一部は境界が不鮮明である。結節は肺葉.肺胞間隔.肺胞下にランダムに分布している。患者によっては.CT上.斑状.線維性縞状および/または空洞性陰影.縦隔および/または肺門リンパ節の腫大.および胸水または胸膜肥厚の程度が様々である。 結核菌の喀痰塗抹または培養。結核菌の喀痰塗抹または培養が陽性であることが.結核の診断のゴールドスタンダードである。しかし.血液感染型結核の喀痰陽性率は約30％に過ぎない。さらに.喀痰陽性率は.喀痰検体の不適切な選択.喀痰チェックの回数の少なさ.病巣からの菌の間欠的排泄.排出気管支の閉塞など.多くの要因に影響される。光ファイバー気管支鏡検査では.病変部周辺から直接ブラシや生検を行うことができるため.細菌学的診断が向上する。 （3歳未満で強い陽性反応を示す場合は.最近感染した活動性結核と判断する。結核感染の有無に加え，結核感染後4～8週間で完全な形質転換が起こり，形質転換が起こる前にノデュリン検査が陰性となる場合があるため，ノデュリン検査が陰性の場合は，次のことを考慮する．また.グルココルチコイドなどの免疫抑制剤や栄養失調の患者では.ノデュリン反応が一時的に消失することがあります。重症結核や種々の重症患者では.ノデュリンに反応しないか.弱くしか陽性になりませんが.これは人間の免疫力が一時的に抑制されることやアレルギー反応が関係しており.状態が改善されると陽性に転じることがあります。その他.リンパ球の免疫系異常（敗血症.リンパ腫.結節性疾患.エイズなど）元や高齢者.体力のない人はノデュリン反応が陰性になることが多いです。 IFN-γ in vitro release assay 結核菌に感染すると.体の免疫系が活性化され.結核菌に対するエフェクターTリンパ球やメモリーTリンパ球が産生される。したがって.特異的抗原刺激後の患者の全血または体液中のIFN-γを検出することにより.バチルス陰性結核の診断に役立てることができる。 その他の検査としては.日常的な血液検査.結核菌TaqMan-PCR.PPD皮膚検査.抗結核抗体.赤血球沈降速度などがあり.これらは診断にある程度の参考意義がある。