ヶ月の小さな赤ちゃんが下肢に紫斑を起こした場合.まずその子の基礎疾患と血液凝固機能を調べることが大切です。 まず.重い感染症や血液疾患などの疾患を除外しますが.これらは急性・重症疾患の局所症状であることがほとんどで.アレルギー性紫斑病の可能性は非常に小さく.ほとんどないと考えてください。 あなたは.できるだけ早くお子さんの家族に話して.便利な普通の病院に連れて行ってもらい.経験豊富な小児科医に原因を特定してもらうようお願いします！あなたのお子さんに何かあってはいけませんよ。 アレルギー性紫斑病は.恒温症候群とも呼ばれ.3歳から8歳の子どもに多く発症します。つまり.就学前や学童期の子どもに多く.3歳未満の小さな乳幼児ではまれで.女の子よりも男の子に多く発症します。 同僚が言った子どもはまだ6カ月だったので.もちろん彼の診断を疑う理由はあったんです 未来のために.子どもたちの健康のために.もう一度この病気を見直し.見直してみましょう。 1.アレルギー性紫斑病とは何ですか？ アレルギー性紫斑病は.恒春症候群とも呼ばれ.主に毛細血管が侵されるアレルギー性疾患で.血管炎症候群の中で最も多いタイプです。 臨床的には.主に皮膚の紫斑.関節痛.腹痛.血便.血尿.タンパク尿などの非血小板減少性紫斑病を特徴とする。 2歳から8歳の子供に多く.女の子より男の子に多く.一年中発症し.春と秋が最も多い季節である。 2.アレルギー性紫斑病はどのようにして起こるのですか？ 基本的な病理変化は.毛細血管や小動脈の広範囲の急性無菌性炎症反応であり.好中球.好酸球.リンパ球.単球の浸潤と血漿の滲出によって囲まれた患部血管壁の線維性腫脹と壊死が見られる。 誘因として考えられるのは.感染症（細菌性.ウイルス性.寄生虫性など）.薬剤（抗生物質.スルフォンアミド.イソニアジド.サリチル酸塩.フェノバルビタールナトリウムなど）.食物（魚.エビ.カニ.卵.牛乳など）.その他（花粉吸入.虫さされ.予防接種など）である。 遺伝的背景を持つ個体では.これらの因子に対する異常な免疫反応がB細胞クローンの増殖とIgA免疫複合体の形成を刺激し.広範囲の毛細血管炎.重症例では壊死性小動脈炎.血管壁の透過性の増大による皮膚.粘膜および内臓の出血・浮腫を引き起こす。 3.アレルギー性紫斑病の臨床症状にはどのようなものがありますか？ アレルギー性紫斑病は急性に発症し.初発症状は主に下肢や腕の皮膚紫斑で.左右対称に分布してまとまって現れ.伸側に多く.顔面の体幹にはあまり見られません。 紫斑の大きさは様々で.紫がかった赤色で皮膚の上に盛り上がり.蕁麻疹.多形紅斑.血管浮腫を伴うこともあります。 最初に腹痛.関節痛.腎症状で発症する例もあり.発症の1〜3週間前に上気道感染症の既往があることが多いようです。 4.アレルギー性紫斑病の臨床検査で異常はないか？ 血球数：白血球数は正常または軽度上昇.好中球や好酸球は重度の貧血でなければ上昇することがある.血小板数は通常貧血ではない.正常またはさらに上昇.出血時間と凝固時間.凝固阻止テストは正常である。 尿ルーチン：赤血球.タンパク質.尿細管パターンがあり.重症の場合は肉眼的血尿が見られることがあります。 尿ルーチン：便潜血検査が陽性となることがある。 特殊検査：血清IgA濃度はしばしば上昇し.骨髄検査は正常である。 5.アレルギー性紫斑病はどのように診断されるのですか？ アレルギー性紫斑病は.主に下肢や腕に.左右対称に分布し.一括して現れ.伸側に多く.顔面の体幹には少ない特徴的な皮膚紫斑があることを根拠に診断される臨床症候群である。 消化器症状.関節症状.腎症状などを併せ持ち.再発の既往歴がある場合もあります。 最も重要なことは.特発性血小板減少性紫斑病.関節リウマチ.外科的緊急腹部などの疾患を除外することであり.紫斑病の特徴や子供の年齢も考慮する必要があります。 6.アレルギー性紫斑病はどのように治療するのですか？ アレルギー性紫斑病に対する特別な治療法はなく.主な治療は対症療法です。 急性発作時には.安静を保ち.アレルゲンを探し.可能な限り回避し.感染症をコントロールし.ビタミンを補給する必要があります。 副腎皮質ステロイドは腹痛や関節症状を改善しますが.紫斑病の軽減や腎障害の発生を抑えることはできず.再発を予防することもできません。 プレドニゾン：1～2mg/(kg-d)を分割経口投与.またはデキサメタゾン.メチルプレドニゾロンを10日以内に静脈内投与。シクロホスファミドは重症例またはホルモン療法が無効の場合に使用できる。 ビタミンC2-5g/dの大量投与は血管透過性を改善する。腹痛の場合は鎮痙剤を使用し.消化管出血の場合は食事制限や絶食が必要である。 抗ヒスタミン剤やカルシウムの点滴が減感作に有効です。 7.アレルギー性紫斑病の予後は？ 軽症の場合は7～10日で治りますが.重症の場合は数週間から数ヶ月.再発の場合は1年以上続くこともあります。 大多数の患者さんは予後良好で.自然に回復していきます。 再発しやすい症例もあり.腎不全や頭蓋内出血を伴う症例は予後不良である。 特定の薬については.医師の指示を参照してください。