1.顔面神経麻痺とは？
顔面神経麻痺とは.顔の筋肉が麻痺することで.顔の筋肉を支配している顔面神経が障害されることによって起こるため.臨床的には顔面神経麻痺と呼ばれています。 一般の方には聞き慣れない言葉ですが.実は私たちの身近にあるものなのです。 通常.口が曲がっている.目がうまく閉じない.食後に口をすすぐのが大変.顔にしびれがある.特に笑うと顔の両側が極端に非対称に見える.などの症状が見られると思います。
顔面神経麻痺の臨床症状は非常に特殊で.早朝に顔を洗ったり口をすすいだりするときに.突然片方の頬がうまく動かなくなり.口が曲がっていることに気づく患者さんがほとんどです。 顔の表情筋が完全に麻痺している場合.額のしわが消え.鼻唇溝が平らになり.口角が垂れ下がり.歯を露出すると口角が健康側に偏った状態になります。 病側では.顔をしかめる.目を閉じる.ふくらます.口角を上げるなどの動作ができなくなる。 頬を膨らませたり.口笛を吹くと.唇を閉じることができないため.患側の口から空気が漏れてしまいます。 食事の際.患側の歯や頬の隙間に食べかすが挟まり.そこから唾液が垂れてくることがよくあります。 涙が通常通り排出されず.こぼれることが多い。
2.なぜ.顔面神経麻痺はさまざまな形で現れるのでしょうか？
目や口.鼻など顔の周りには大小さまざまな筋肉があり.それが縦横にリング状や短冊状に配置されています。 顔の皮膚が動くことで.喜怒哀楽などさまざまな表情を見せる。 しかし.表情筋の協調運動は顔面神経によって支配されており.感染症や腫瘍の圧迫.外傷などで顔面神経が損傷すると.表情筋は指令を受けられず麻痺状態になり.目を閉じたり口を強く閉じたりできなくなり.患側の筋肉が収縮できないため.笑うと口が健側に引き寄せられ.口の曲がった側が良くなって麻痺しないのである。 時には.顔面の異常感覚.しびれや違和感.舌の前半2/3の味覚が鈍くなることもあります。 顔面神経麻痺の顔面筋の痙攣は.主に口や目が曲がる.顔面筋のしびれや痙攣.口角の唾液分泌.眉毛が上がらない.食事の際の食べ物の貯留.無表情などの症状が現れる。
3.顔面神経麻痺には何種類あり.どのような特徴があるのですか？
顔面神経麻痺は.神経の損傷部位により.末梢性顔面神経麻痺（末梢性顔面神経麻痺）と中枢性顔面神経麻痺（中枢性顔面神経麻痺）に分けられるべきで.両者の具体的な臨床症状も異なっています。
4.末梢性顔面神経麻痺の一般的な症状について教えてください。
末梢性顔面神経麻痺になると.患側の顔面筋がすべて麻痺してしまいます。 つまり.上下の表情筋が麻痺し.まぶたを完全に閉じることができず.目を閉じたまま目玉が上に動いてしまうのです。 黙っていると口角が下がり.眉の上げ下げが制限され.額のしわが薄くなったり消えたり.眉が健常側より低くなり.涙が外にこぼれることもあります。 歯を見せるときや笑うときに口角が健康側に引き寄せられ.口元が斜めの楕円形になっている。 話すとき.口唇音の調音が不明瞭である。 頬筋の麻痺により.頬筋と歯茎の間に食べ物が貯まるため.箸で食べ物を引き抜かなければならない。 顔面神経麻痺の乳児では.吸引が制限されます。 両側性末梢性顔面神経麻痺では.顔は無表情になり.前頭部の線は両側とも消失し.目はしっかりと閉じられず.鼻唇溝は両側とも浅くなり.唇はしっかりと閉じられず.口角は漏れ.食事の際に頬に食べ物が残り.言葉は少し不明瞭になります。
5.ベル麻痺とは何ですか？
ベル麻痺は.顔面神経炎とも呼ばれ.臨床的に原因がはっきりせず.他に症状のない単純な末梢性顔面神経麻痺です。
6.ベル麻痺はなぜ起こるのか？
一般に.顔面神経麻痺は.風や寒さの刺激により.神経を栄養する血管が局所的に収縮し.神経組織の虚血や水腫が起こり.神経が圧迫されたり.感染性の炎症性の腫れが起こり.神経を圧迫して血行障害を起こし神経機能に影響を与えることで起こると考えられています。
7.ベル麻痺の臨床症状にはどのようなものがありますか？
主な症状は.顔の片側にあるすべての表情筋の麻痺です。 額のしわが消える.目を閉じる.額をしかめる.顔をしかめることができない.目の閉じ方が不完全.患側の鼻唇溝が浅くなる.口角が垂れ下がり.口が健側へ曲がる.などです。 耳の奥に自発的な痛みや圧迫感があり.舌の部分の味覚がほとんど感じられない.聴覚過敏.外耳道の痛みや感覚の鈍さ.ヘルペスなどが見られることもあります。
8.ベル麻痺の予後は？
発症後すぐに正しい合理的な治療を選択すれば.ほとんどの方が1～3カ月で回復します。
9.なぜ顔面神経麻痺には後遺症が残るのか？
A: 適時に効果的な治療を行えば.顔面神経麻痺は回復し.回復率は90%以上と言われています。 実は.傷ついた顔面神経は完全に修復されたわけではなく.基本的にはしゃべらない.表情を作らないというのが普通ですが.頬を膨らませる.口をすぼめる.眉を寄せる.笑うといった動作をする際に支障が生じます。 しかし.少数の患者さんでは.完全に正常な顔の状態に戻すことは難しく.顔の表情筋の萎縮を効果的に防ぐために.表情筋の障害を最大限に改善する治療や.簡単な顔のマッサージを守ることが必要です。
10.顔面筋痙攣とは何ですか？
顔面筋無力症は.顔の片側が痙攣する「顔面痙攣」とも呼ばれ（両側性の痙攣を起こす人もいる）.緊張や興奮が強いほど痙攣は激しくなります。 顔面ミオクローヌスの初期症状はまぶたの痙攣であり.「左目は金に飛びつく.右目は災いに飛びつく」という民間ことわざがあるように.通常は注意を引かないが.一定期間を経て.口角やひどい場合は首にまで動く顔面ミオクローヌスとなる。 顔面筋痙攣には.原発性顔面筋痙攣と顔面神経麻痺の後遺症による顔面筋痙攣の2種類があります。 原発性顔面筋痙攣では.安静時に痙攣が起こり.数分間痙攣を抑えられずにいると治ります。顔面神経麻痺後の顔面筋痙攣では.瞬きや眉毛を上げるなどの動作をした時にのみ痙攣が起こります。 この病気はゆっくりと進行するもので.通常は自然治癒しません。
11.新生児でも顔面神経麻痺になることがあるのですか？
乳幼児や小児でも.感染症や先天性などの要因で顔面神経麻痺を発症することがあります。 発見が間に合えば.早期治療で効果を発揮し.赤ちゃんの将来にギャップを残すことはありません。
親として観察していれば.自分の子供が正常かどうかを見極めるのは難しいことではありません。 寝ているときや静かにしているとき.目を閉じたとき.口を開けたとき.泣いたり笑ったりしたときに顔の対称性を調べたり（顔面神経検査）.甘いものや苦いものを与えて正常な反応をするかどうか（味覚検査）します。 どれも異常がなければ.お子さんは正常と判断してよいでしょう。