結核は.結核菌によって引き起こされる慢性の感染症で.全身の多くの臓器が侵されますが.肺結核が最も多く見られます。臨床経過はほとんどが慢性ですが.少数ながら急性に発症することもあります。微熱.倦怠感などの全身症状や.咳.喀血などの呼吸器症状が見られることが多い。
結核の感染経路
呼吸器.消化器.粘膜の皮膚接触がありますが.主に呼吸器を介して.患者の開放性の咳やくしゃみによって結核菌のエアロゾルが拡散し.感染します。
結核の症状
1.全身的な症状
全身毒性症状は.午後の微熱.衰弱.食欲不振.体重減少.寝汗などです。肺病徴候が急速に進行して広がる場合は.高熱が出ることもあり.女性では月経障害や無月経になることもあります。
2. 呼吸器系
通常.乾いた咳が出るか.少量の粘液が出る程度です。二次感染の場合.痰は粘液性または膿性である。患者の約1/3は程度の差こそあれ喀血をする。炎症が壁側胸膜に及ぶと.対応する胸壁に刺すような痛みがあり.通常はひどくないが.呼吸や咳で悪化する。慢性重症結核では.呼吸機能が低下し.呼吸困難が生じます。
典型的な肺結核は.微熱.倦怠感.食欲不振.咳.少量の喀血を伴い.発症は遅く.経過は長いです。しかし.病変の軽い患者さんの多くは.明らかな症状がなく.X線健康診断のみで発見されることが多いようです。突然の喀血を病気の現れと認識する患者さんもいますが.経過中に軽度の中毒に行き着くことが多いようです。
結核が疑われる人
結核の自己判断は.次のような徴候があれば可能です。
1.脱力感.疲労感.倦怠感.体を動かしたがらない。
2. 手足の発熱.飲食意欲がない.日中微熱.午後から頬が紅潮する.寝汗をかく。
3.発熱.体力の低下.肩の痛み.女性の月経不順や無月経。
4.咳がよく出るが.痰が少ない.時に痰に血が混じる。
5.多量の喀血があり.胸や背中に痛みがある。
6.高熱がある。
一致する項目が1～4の人は速やかに受診し.初期症状の可能性があり.緊急に治療すればすぐに改善する；一致する項目が5～6の人は重症であり.病院に行ってフィルムを撮って診断を確認し.緊急に受診する；発熱と咳がある人は慢性気管支炎と区別する；咳と痰と喀血がある人は気管支拡張症と区別する；発熱と咳がある人は肺炎と区別する 結核の治療法について
結核の治療薬
レミフェンタン（別名イソニアジド）.ストレプトマイシン.リファンピン.エタンブトールなどが主薬である。治療経過が長く.毒性副作用もあるため.病状に応じて.医師の指導のもとで使用する必要があります。結核と診断された患者は.治療を守るだけでなく.安静を心がけ.栄養を増やし.楽観を保ち.適度に運動を強化し.抵抗力を高める必要があります。