先日.工事現場でセメントが目に飛び散ったことによるアルカリ熱傷の患者さんを入院させました。
当院に来られた際.結膜嚢に多量のセメントが残っていたので.注意を促すためにアルカリ熱傷後の知識についてお話ししたいと思います。 酸・アルカリ性ともに目にダメージを与え.失明するほどの重症になることもありますが.酸に比べてアルカリ性のやけどは一般的に重症と言われています。
修復に時間がかかる.長い間治らない.繰り返す.治りが悪い。
建設現場でよく見られる薬害は.一般に石灰.セメント.ホワイトアッシュ.マスチックなどですが.セメントの方が若干浸透性が低く.治りが良いようです。 負傷後の緊急治療は特に重要です：1.連続洗浄の負傷した部分に大量の水で洗い流し.緊急は.負傷部位で.水質を強調する必要はありませんが.より詳細な検査のために.テーブルしびれ剤の場合には可能であれば.実施することができる。 2.固形物.特に結膜嚢に隠れているものを除去すること。 3.前房穿刺.アルカリ性物質はすぐに前房に入るので.曝露が長く.有害物質の濃度が高い場合は.前房穿刺.または球結膜放射状切開と洗浄を適宜行う。 4,
局所的な不活性化組織を適宜除去し.除去し過ぎないようにする。 5.感染予防を中心に広域抗菌薬の局所塗布.上皮欠損に対しては.結膜嚢に大量の抗生物質眼軟膏を塗布し.圧迫包帯をすることで癒着を軽減しながら眼球表面の上皮化を促進することができます。 6.上皮に異常がない場合は.ホルモンを含む点眼液や軟膏を外用することができる。 7.アトロピン眼軟膏などの毛様体筋麻痺剤で癒着防止など。 現場での迅速な処置が非常に重要であり.その間にできるだけ早く病院に行く必要があります。
最適な治療が遅れて.目にダメージを与えたり.失明に至ったりしないように.専門家の治療を受けましょう。