重度の食道熱傷後に狭窄が生じることが多く.薬物療法や食道腔内気管内手術によって瘢痕狭窄の形成を予防することができるが.薬物療法のみで瘢痕狭窄の予防に良好な結果が得られたという報告は少なく.食道腔内気管内手術後に再び瘢痕狭窄を生じる症例が半数を占めている。 食道拡張術は数回繰り返さなければならず.小児の協力は得にくく.食道破裂を起こすこともある。 また.食道瘢痕狭窄の小児の状態を観察すると.食道粘膜が腐食しているだけでなく.対応する筋層や周囲の緩い組織も巻き込まれて壁が硬くなっており.食道拡張術では治りにくい。機械的拡張術による新たな外傷が治癒すると.コラーゲンの合成と沈着によって再び新たな狭窄が形成される。 したがって.小児の重度の化学熱傷食道に対して.筆者は積極的な食道再建術を提唱しており.小児食道化学熱傷後の瘢痕性狭窄の治療には横行結腸代用食道を採用することがほとんどである。 食道再建の代用食道には胃.空腸.結腸などがあるが.胃の位置が変わると正常な生理機能が破壊され.術後に逆流しやすく.しかも一部の小児の胃も同時に火傷している。空腸の血管は多層網状になっており.腸管分節は膠質血管の形になっており.手術の失敗率が高い。食道の代用結腸は生理条件に合っており.心肺機能への影響が少なく.成功率が高く.すでに大多数の学者の同意を得ている。 この症例群の観察によると.中大腸動脈はより変化に富み.”T”.”Y”.”V”.”ブルーグラス “などの異なるパターンがある。 “右結腸動脈とその腸間膜はより短く.より多くの血管変動があり.個体によっては右結腸動脈と中結腸動脈または回盲部動脈との間の吻合弓を欠く。左結腸動脈は比較的一定の発達を示し.左結腸動脈と中結腸動脈との間の吻合弓は腸に隣接している。左結腸動脈の吻合弓はごく少数の小児ではあまり発達しておらず.左結腸動脈の上行枝と吻合するl左側傍結腸動脈がしばしば認められる。 吻合。 横行結腸は十分な長さがあり.腹膜間臓器であり.耐酸性が強く.遊離が容易で蠕動方向に吻合でき.遊離時に迷走神経を傷つけず.消化管機能の回復が早い。 このような小児の場合.術後の逆流を防ぐために.大腸胃吻合部はできるだけ胃底部に近づけ.胃洞の強い蠕動運動から離し.吻合部は腸管内腔の内径の2/3程度になるように注意する。 時折.満腹後の少量の逆流は.少量の食事をするように勧められ.食後に横にならず.経口胃動態を緩和することができます。