中国の婦人科では.卵胞のさまざまな変化が月経周期に直接影響するだけでなく.内膜の厚さや月経の量.症状の重さなどを決定していることがわかりました。 そのため.無月経の診断と治療には.ルーチン検査として超音波検査を行い.卵胞の変化を観察し.全身的なサインと組み合わせて診断と治療を行うことで.回り道を減らし.薬の使い方を導き.治療効果を高める必要があるのです。 臨床的な証拠によると.卵胞は異なる周期.異なる個人で以下のような変化を起こします。 1.卵胞は大きくても.発育を続けることが困難な場合があります。 このような無月経は臨床の場ではよくあることで.ほとんどの患者さんは2ヶ月間生理がない状態で来院されます。 このとき.超音波検査では片側の卵巣の卵胞が直径1～2cm程度.あるいはそれ以上になっていることがわかります。 これは.ストレスや不適切な投薬.栄養上の理由（更年期前後にも見られる）により.卵胞が発育・成熟し続けることが困難になっていることが考えられます。 この場合.プロゲステロンを使用すると.月経は可能ですが.卵胞が縮小し.月経周期が乱れやすくなります。 漢方薬は.腎を補い.血を活性化し.気の流れを促進することで.卵胞の発育を促進することが必要です。 約3～4日後.卵胞は直径約1.8cmに発育し.腎を補い.血を活性化し.気を促進する方法で.卵胞の排出を促進させることができます。 その後.週数を調整する方法で.卵胞の発育期間を短くします。 正常な排卵が2～3回あれば.月経周期は元に戻ります。 2.卵胞は成熟しても排出されず.嚢胞になることがある。 多嚢胞性卵巣症候群などの長期無排卵や人工妊娠中絶後の卵巣障害.また月経周期が不規則な方に多くみられます。 無排卵が繰り返されたり.長期間続いたりして.卵巣の包皮が厚くなり.時には卵胞が発育しても排出されにくくなり.嚢胞になることがあります。 卵巣嚢腫の大きさは様々ですが.直径5cm以上のものが多く見られます。 この場合.片方を切除しても体内分泌機能に影響がないことから.現代医学では嚢胞と卵巣の外科的切除が提唱されていますが.手術の痛みは受け入れがたいものがあります。 これを通常の無月経の治療法.すなわち血液循環を活性化する方法で行うと.嚢胞は成長し続け.あるいは破裂し.想像を絶する結果になる可能性があるのです。 痰を取り除き.瘀血を取り除き.気を動かす方法で治療すると.嚢胞が早く消失することが多いのです。 また.卵巣嚢腫は大きくないが.嚢腫が占める空間が他の卵胞の発育に影響を与え.月経遅延や無月経を起こすケースもある(これは卵巣チョコレート嚢腫の患者にも見られる。筆者は.結婚後3年間妊娠しなかった左卵巣の直径3～7cmのチョコレート嚢腫の患者を診療した)。 排卵を繰り返すと嚢胞が出なくなる。 一般的な嚢胞には.瀉火.海藻.夏桂草.半夏.生牡蠣.作り置きの香草.ライチ核.オレンジ核などで痰を取り除き.気を分散させることができる。 痰や滞りの治療には.サングイソルバ.クルクマ.乳香.ミルラ.サフランの種.黒ブスの揚げ物を加えるのが基本です。 3.直径1cm未満の卵胞が10個以上あり.卵巣が片側または両側に肥大（または正常）していて.卵胞が小さく多数あり.中には20個以上のものもあり.超音波検査で卵胞が密集または車輪状に配置されていて優勢卵胞がない場合は.多嚢胞性卵巣症候群がより深刻であるということを意味します。 前者には.Scutellaria baicalensis, Dandelion, Paeonia lactiflora, Radix et Rhizoma licorice, Cornu Cervi Pantotrichum, Radix et Rhizoma sanguinis, Curcuma longaなどの薬草で.肝臓をきれいにし腎臓を養って血を活性化することがよく行われます。 漢方薬による対症療法で.1個の卵胞が正常に発育したり成熟することはよくありますが.排卵しにくいことが多いです。 卵胞が直径1.6cmと大きい場合は.卵巣包を薄くして.血を活性化し瘀血を解消し気を動かして卵胞を排卵することが必要です。 3～4回排卵すると.B超音波で卵巣が正常になり.多嚢胞性卵巣の兆候もなくなるので.根本的に病気が治ったということになるのです。 私は.多嚢胞性卵巣の患者さんで.半月の投薬で卵胞が1cmや8cmに発育し.排卵後に妊娠に成功した方を何人も治療してきました。 4.やや大きめの卵胞が2個以上あるが.排卵がないため子宮内膜の過形成がある。 月経の多くは子宮内膜の過形成が関係しており.直径1～2cm以上の卵胞が2個以上あり.卵胞の数が増えるためにエストロゲンの量が多くなりすぎて.子宮内膜の過形成を引き起こします。 この場合.腎を補い.血を活性化させ.排卵を促すことが治療のポイントになり.川芎.柴胡.王布六星.桃仁.ソープベリーなどの生薬がよく使われる。 成熟した卵胞が排出されずに嚢胞になることが多いので.この場合は痰や気を取り除いて嚢胞を解消する治療が必要である。 次の月経後.一方では陰血を補充して失われた陰血を回復させ.他方では腎を補充して新しい卵胞の発育を可能にし.月経の中期には卵胞が直径1，5cm程度.すなわち排卵を促進しなければ.特大の卵胞はしばしば排出しにくく.病気を長引かせることになるのです。 5.卵胞がほとんどないため.卵巣が縮小してしまう（早発性不全）。 超音波検査で卵巣に卵胞がほとんどなく.小さくなっていることがわかったら.無月経がどのくらい続いているのか聞いてみましょう。 腎を補い.血を補い.気の流れを良くする治療が主体で.薬物はCornu Cervi Pantotrichum, Eucommia Ulmoides, Samuel, Curcuma Longa, Momordica charantia, Wang Bu Liuxing, Chickweedから選択されます。 卵胞が発育しない場合は.治療が正しく行われていないため.処方を調整する必要があります。 まとめると.無月経の治療は一概には言えず.個人によって.あるいは同じ個人でも時期によって大きく異なることが多いのです。 無月経の大部分は.卵巣卵胞の発育や排卵と密接な関係がある傾向があります。 超音波が発明される以前は.医師の主観的な判断による治療が中心で.ほとんどの婦人科疾患に対応できるものの.どうしても盲点があり.場合によっては誤診や誤治療さえありました。 筆者も回り道をしてしまったが.無月経患者の超音波検査以来.投薬の対象が広がり.効果も向上している。 特に.識別する証拠がない場合.Bスキャンは診断に役立つため.それに応じた治療を行うことができます。 また.病気によっては.早期に発見して治療することで.手術の痛みを回避することができます。 超音波検査は.血清免疫測定法よりも経済的で.正確かつ直感的で.診断や薬物使用の根拠となり.薬物の有効性を検査することも可能です。 また.治療後に肥大した卵胞や排卵を見ると.患者は治療に自信を持ち.肝気も気血を奔らせて調和させるので.卵胞や排卵の発育を促し.無月経を根本的に治療することができます。