甲状腺機能亢進症の治療のために放射性131ヨードを服用することは.使いやすく.1回で治る率が高く.費用も安いので.患者さんに人気があります。 しかし.放射線が体に有害で不妊の原因になるのではないかと心配する人もいます。 事実はどうなのか。 正しく理解しておく必要がある。 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）は.非常にありふれた内分泌疾患で.原因も種類もさまざまですが.甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることが共通の特徴です。 甲状腺機能亢進症の患者さんには.パニック.動悸の速さ.暑さへの恐怖.発汗過多.短気.疲労感.体重減少.食欲亢進.便通亢進などの自覚症状がよくみられます。 また.首が太くなったり.眼球が突出したりする患者もいます。 上記のような徴候や症状が現れたら.時間内に病院に行き.関連する検査を受けるべきです。 甲状腺機能亢進症に罹患している患者がパニックになる必要はありません。 しかし.数日で治る風邪やインフルエンザとは違い.経過があります。 現在.一般的な治療法としては.内科的抗甲状腺機能亢進症の薬物療法.外科的治療.放射性ヨード131による治療の3つがあります。 内科的治療とは.タバゾール.サイロトロピン.メチルチオウラシル.プロピルチオウラシルなどの抗甲状腺薬を用いて甲状腺ホルモンの合成を阻害するもので.確実な治療効果があり.使いやすい。 欠点は治療期間が長いことで.少なくとも1年半は定期的に服薬する必要があり.服薬中止後の再発率は50％以上と高い。 手術は中毒性甲状腺腺腫に対する最も効果的な治療法である。 腺腫をきれいに取り除けば.将来甲状腺機能亢進症が再発することは通常ありません。 欠点は.結局のところ外科手術であるため.ある程度のリスクがあり.再発率が高いことです（30％）。 甲状腺機能亢進症の治療に放射性131ヨードを使用することは.現在では効果的な方法として世界中で認められている。 ジョージ・W・ブッシュ元米大統領は.政権時代に甲状腺機能亢進症に苦しみ.多くの世界的権威のある医学専門家と相談し.議論した結果.最終的にこの治療法を使うことを決め.良い結果を得ました。 現在.一部の欧米諸国では.この治療法が推奨されています。 アイソトープ治療はなぜ効果的なのでしょうか？ 甲状腺は甲状腺ホルモンを合成し.ヨウ素は必要な原料であり.放射性131ヨウ素と安定ヨウ素は同じ生理学的・生化学的特性を持ち.甲状腺組織も高度な吸収・濃縮能力を持っているからです。 濃縮された放射性131ヨウ素が大量に甲状腺に照射されると.甲状腺組織の一部が破壊され.甲状腺ホルモンの産生が減少し.甲状腺機能亢進症が緩和または治癒する。131ヨウ素は不安定な放射性核種であり.崩壊過程でγ線とβ線を放出し.治療で役割を果たすβ線は放射線の99％を占める。 β線の飛程は平均1mm.最長でも2.2mmと短いため.甲状腺周辺の組織や臓器への影響は非常に小さいか.基本的に影響はない。 このことは.甲状腺機能亢進症に対する放射性131ヨード治療が安全で簡単な方法であることを示しています。 甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨード治療はどのような人に適しているのでしょうか？ 一般的には.成人男性患者にも女性患者にも適していると言われています。 妊娠可能な年齢の女性や子供の治療については議論があります。 甲状腺機能亢進症の治療に131ヨードが使われ始めた当初は.発癌性.白血病.胎児の先天異常のリスクが懸念されていた。 国内外の100万人以上の患者の統計から.白血病や甲状腺の悪性腫瘍の発生率の増加は認められておらず.胎児の奇形も自然発生率を超えておらず.生殖能力や子孫の発育に影響はない。 131ヨードによる治療は.胎児や乳児に甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があるため.妊娠中や授乳中の甲状腺機能亢進症患者には禁忌であることは.現在では専門家の間で一致して認識されている。 したがって.131ヨードは妊娠中および授乳中の女性を除くすべての年齢の患者（妊娠可能な年齢の女性および子供を含む）にとって安全な治療法であると考えます。 放射性131ヨードによる甲状腺機能亢進症の治療は核医学科で行われ.ほとんどの患者は治療後にコントロールされ.1回の投与で治すことができます。 2回目の治療が必要な患者は少数である。 131ヨードを服用してから治療効果が出始めるまでには3週間以上かかりますが.3ヵ月以内に症状は徐々に改善し.甲状腺は縮小し.一部の患者では眼球突出も軽減します。 2回目の治療が必要な場合は.半年後.できれば8～10ヶ月あけて行います。 甲状腺機能亢進症の患者の中には.眼球突出がある人もいますが.その原因はもっと複雑で.体内のある種の免疫異常やその他の要因に関係している可能性があります。 また.患者の血清中に眼球突出の発生に関係する物質があることを発見した人もいる。 さまざまな要因が複合的に作用して.眼球後方の組織.筋繊維組織の浮腫.リンパ球浸潤などが増加・蓄積し.眼球突出などが生じるのである。 甲状腺機能亢進症の患者は.一般的に131ヨード服用後の副作用はなく.服用後2週間以内に初期反応を起こす患者が数人いるだけで.主に吐き気.嘔吐.めまい.倦怠感などである。その他.皮膚の発疹やかゆみを起こす患者が数人いるが.一般的に軽度であり.自然に消失する。 晩期合併症は主に甲状腺機能低下症で.甲状腺ホルモンの合成と分泌.または生理作用が不十分なために起こります。131ヨード治療による一過性の甲状腺機能低下症は症状が軽く.6～9ヵ月後には自然に消えます。 もう1つは永続的な甲状腺機能低下症で.中国の報告によると.発症率は最初の1年で2％～5％で.時間の延長とともに発症率は年々2％～3％増加する。 しかし.甲状腺機能低下症は怖いものではなく.適切な量のサイロキシンを補充すれば.正常な甲状腺機能を維持することができます。 甲状腺機能低下症は甲状腺機能亢進症の自然経過であり.いろいろな治療後に起こりうるもので.131ヨード治療に特有のものではないと考える学者もいます。 まとめると.甲状腺機能亢進症の治療にはいくつかの方法があり.それぞれ特徴がある。 比較的.甲状腺機能亢進症に対する放射性131ヨード治療は適応範囲が広く.方法が簡単で.安全で効果があり.投薬回数が少なく.1回で治る率が高いという利点がある。