血圧とは.体内の動脈を流れる血液が血管壁に与える横圧のことです。 この圧力は動脈血管で測定されるため.動脈圧とも呼ばれます。 収縮期血圧：心臓が収縮しているときに血管壁にかかる圧力.拡張期血圧：心臓が拡張しているときに血管壁にかかる圧力。 血圧は.収縮期血圧／拡張期血圧の形式で表され.単位はmmHgである。
1.血圧を正確に測るには？
(1) 患者には.上腕カフ付きのオシロスコープ式血圧計を使用する。
(2) 測定の前に少なくとも10分間は落ち着いて休息させること。
(3) 患者は座った状態で.腕を心臓と同じ高さに置き.手のひらを上にする。
(4) 血圧計の水銀柱を 0 位置にする。
(5) カフの空気を抜き.カフの下端が肘関節から2～3cmのところで.指が潜り込める程度のきつさで.腕に均等に巻き付ける。 締め付けすぎると測定した血圧が低くなり.緩すぎると測定した血圧が高くなります。
(6) 聴診器の膜を上腕動脈にあて.バルブを閉じて脈拍が聞こえなくなるまで膨らませた後.20～30mmHgポンプアップする。
(7）ゆっくりと収縮し.収縮期の値については.水銀柱が示す値を聞いた最初の音.収縮し続け.音の消失の最終点は.水銀柱は.拡張期の値について示した。
2.血圧測定は “4つの固定 “で行うこと。
(1)固定時間。
(2) 固定位置
(3) サイトを設定する。
(4) 血圧計をセットする。
3.世界保健機関（WHO）が推奨する
(1) 測定中は通話をしないでください。
(2)椅子の背もたれに寄りかかる。
(3) カフは.心臓の高さと同じ高さにする。
(4) 測定中は椅子に座ってください。
(5) 測定する腕を支えておくこと。
(6) 足は交差させない。
(7)両足が床についていることを確認する。
4.米国心臓協会.米国高血圧学会.予防循環器看護師協会による共同声明
(1) 家庭血圧測定は.高血圧症または高血圧症が疑われるほとんどの人に対して.日常的な血圧測定方法として推奨されるべきものである。
(2) 血圧は週2-3回.朝と夕方に座位で測定し.この12時間ごとの血圧プロファイルをもとに臨床的判断を行う。
(3) 降圧治療の効果を評価し.患者の耐容性を向上させるために.家庭血圧のモニターを推奨すること。
(4)家庭血圧測定の目標値は135/85mmHg.ハイリスク患者では130/80mmHgが望ましい。
5.腎臓病における高血圧治療の原則
(1)目標達成のための早期治療。
(2) 一般療法を基本とし.特にナトリウム摂取量を2g/d未満に制限することに留意する。
(3)降圧剤は1種類から.複数種類から.少量から.多量から。
(4) 血圧を急激に下げたり.勢いよく下げたりしないこと。
(5) 日中の変動が大きくないこと。
6.ライフスタイルの向上
喫煙をやめる.飲酒を制限する.体重を減らす.適度な運動をする.塩分を控える.野菜や果物を多く摂る.精神的ストレスを減らし.心理的バランスを保つ.など。
7.高血圧患者への適切な運動指導
(1) 有酸素代謝運動：早歩き.ジョギング.水泳.サイクリング.エアロビックダンス.縄跳び.山登り.など。
(2) 適正な運動量：3・5・7を守る。 3は.3キロ.30分以上.散歩は最高ですが.2つまたは3つの時間を歩くことを指します。5は.毎日定期的なフィットネス運動など.週に5回程度.最も理想的な運動を指し.7は.運動の中量.つまり.（170 – 年齢）回/分の心拍数の運動に到達するための運動の量を指します。 運動直後に数える脈拍（心拍数に相当）は.運動中より10％遅くなる。
8.高血圧の方の食事の注意点
(1)低脂肪であることが望ましい：調理に使う脂肪を少なくし.植物油を使うようにする。 一般的に油の使用量は1日50g以下とし.揚げ物や炒め物は控えるようにしましょう。
(2)塩分を控えることが望ましい：3g以下に抑える.または醤油を代わりに使う.1日10ml以下にする。 塩漬けの肉.塩漬けの野菜.塩漬けの卵などを食べるのは避けましょう。
(3) 満腹を避ける：消化機能が低下した高齢者は.消化不良.急性膵炎.胃腸炎などを起こしやすく.横隔膜の位置が上にずれて心肺機能に影響を与えるため.心臓や脳への血液供給が相対的に減少し.脳卒中を誘発する可能性があります。
(4) 飲み過ぎない：過度のアルコール.特に強いアルコールは.血圧を上昇させることがあります。