重症結核の治療において.下垂体結核を併発する可能性を無視することはできない。しかし.血行性結核や髄膜結核の中には.下垂体の内分泌機能に影響を与え.下垂体機能低下症として現れる下垂体結核を合併している場合がある。 最近，重症結核の青年を治療したところ，ひどい顔色，全身の蒼白，無気力を呈した．抗結核治療が開始され，デキサメタゾンというホルモンと大量の抗生物質が感染症対策として使用された。血圧は低いままで.長期の降圧治療と血漿・アルブミンの大量輸血でも改善されなかった。半月ほどで全身状態は改善されたが.血圧はまだ改善されない。甲状腺機能検査で甲状腺機能低下症を認め.下垂体結核の併発の可能性を考慮し.レボチロキシン錠の補充で血圧は徐々に正常化しました。 したがって.重症結核患者において.抗結核治療.貧血の是正.栄養失調の是正.ショック状態などを経て.虚脱.無気力.低血圧.低血糖.皮膚の青白さなど病態にそぐわない症状を示した場合は.下垂体結核が強く疑われることになる。この症例では.副腎皮質刺激ホルモンが早期に使用されていたため.症状はあまり目立たなかった。病状が進行していたため.副腎皮質刺激ホルモンと甲状腺ホルモンが投与されており.血中下垂体ホルモンが正確に測定できず.病変の障害程度を把握するために頭蓋MRIを作成した。 下垂体結核による下垂体機能低下症の重症度は.下垂体の損傷程度に関係する。機能低下の症状が発現するためには.下垂体組織の50％を超える喪失が必要である。 下垂体結核が同定され.機能低下が認められる場合は.副腎皮質刺激ホルモン.甲状腺ホルモン.性ホルモン療法を適宜用いたホルモン補充療法.そしてもちろん抗結核療法がより重要である。