乳幼児の肛門周囲膿瘍や瘻孔の後の処置について

  当科における乳児瘻孔および肛門周囲膿瘍の発生率は近年著しく増加しており.海外の疫学調査では.乳児瘻孔および肛門周囲膿瘍は患者の約0.15%~4.13%を占めるとされています。 肛門周囲膿瘍や瘻孔の発生率は.ほとんどが細菌感染によるものです。 その主な原因は.ベビー用おむつの普及.乳幼児の肛門括約筋のゆるみ.肛門管の短さ.下痢や排便時に肛門管や直腸の粘膜がはれやすく.おむつなどでこすられて皮膚が柔らかくなり.感染しやすいため.それにつられて肛門周囲膿瘍を発症するものである。 これらの腺の感染は.肛門周囲膿瘍の形成や.小児下痢症の様々な原因.腸のクローン病などの免疫組織不全を引き起こします。  生後数日から数ヵ月後.1歳になる前の幼児に.突然肛門の周りの皮膚が赤くなり.膿がたまり.肛門瘻が形成されることが少なくないです。 慣れないうちは.おむつかぶれと間違われることが多いようです。 肛門周囲膿瘍の多くは男児に発生し.発赤は肛門縁の左側.右側.両側とあり.一般に限局しています。 肛門を清潔に保ち.軟膏の外用と抗炎症剤の内服で症状を抑え.解消し.早期の自然治癒に努めましょう。 発作が頻発する子や悪化しやすい子には.局所麻酔(協力できる人.手術時間が短い人).全身麻酔(協力できない人)で手術を行うことがあります。  肛門周囲膿瘍や痔瘻の治療だけでなく.予防も怠ってはならず.以下の方法で行うことができます。  2.乳幼児の臀部の衛生レベルを向上させ.ケアを強化する。 排便のたびにおむつを交換する.洗濯の回数を増やす.乾拭きの回数を減らす.粗いおむつの使用を避ける.濡れたおむつの使用を減らす.綿のおむつを多く使う.特に新生児には日光に当てたりアイロンをかけたりして比較的滅菌したやわらかいおむつを使用する。  3.肛門周囲膿瘍や痔瘻の予防には.早期診断・早期治療が効果的です。