ニューヨーク州アルバニー医療センターのマンダト博士らによる新たな研究により.画像誘導による翼口蓋神経節（SPG）ブロックが頭痛全体の約3分の1を治療でき.慢性頭痛に伴う痛みや障害を軽減し.従来の治療法の代替となる可能性があることが示されました。 この研究結果は.Society of Interventional Radiologyの年次学術集会で発表されました。 オープン試験では.片頭痛（N=98）または群発頭痛（N=14）と診断され.1週間以上安定した薬物治療を受けている平均年齢44.5歳の女性患者112名を対象としました。 この研究では.患者さんの衰弱を評価するために視覚的アナログスコア（VAS）を用い.ベースラインのVASスコアが8.25で.すべての患者さんが月に15日以上VASスコアを4以上にしています。 研究では.まず患者さんを座位にし.画像誘導下で医師が鼻腔の翼口蓋神経節にリドカインを注入.鼻腔が麻痺してきたところで.患者さんは横になり片鼻にカテーテルを入れて少量ずつ 片方の鼻孔に4％塩酸リドカインを吸入しながら少量ずつ注入し.もう片方の鼻孔にも同様に注入します。 施術時間は約15～20分で.ほとんどの患者さんにとって痛みはありません。 その結果.VASスコアは術後1日目に4.1.術後7日目に4.7.術後30日目に5.25となり.術後1カ月で36％のスコアの減少が確認されました。 群発頭痛の患者さんでは13名.片頭痛の患者さんでは91名に有意な治療効果が認められました。 1ヵ月後も患者さんの頭痛は緩和されており.しびれよりも効果が長く続くことがわかりました。マンダト博士は.リドカインを皮膚に塗ると.その効果は数時間しか持続しないが.しびれがなくなっても激しい頭痛の周期が止まるような現象があり.興味深いと述べた。 また.88％の患者さんが注射後の痛みの軽減を持続させるために必要な薬物量が少なかったという結果も出ています。 本試験では.片頭痛と診断された1名の患者さんが治療に反応しませんでしたが.これは原因不明です。 治療による副作用は少なく.服用後に胃痛を感じた人が1名.副鼻腔の発作を起こした人が1名いた程度で.患者の干渉を否定するものではありませんでした。 リドカインによる頭痛の治療には.点鼻薬.点眼薬.筋肉注射などの方法がありますが.今回の治療法はより直接的で優れたものでした。 米国頭痛学会会長のローレンス・ニューマン博士は.神経ブロックは何十年も前から頭痛の治療に使われており.麻酔科医や神経科医の中にはリドカインを長い綿棒に浸して鼻孔のSPG部分に塗る人もおり.現在はリドカインの注入を容易にするカテーテル製品もあると指摘する。 この研究の唯一の新規性は.画像誘導下で行われたことであり.これは示唆に富む。 ニューヨーク州アルバニー医療センターのマンダト博士らによる最近の研究では.画像誘導による翼口蓋神経節（SPG）ブロックが頭痛全体の約1/3を治療でき.慢性頭痛に伴う痛みや障害を軽減し.従来の治療法に代わる治療法となる可能性があることが示されています。 この研究結果は.Society of Interventional Radiologyの年次学術集会で発表されました。 オープン試験では.片頭痛（N=98）または群発頭痛（N=14）と診断され.1週間以上安定した薬物治療を受けている平均年齢44.5歳の女性患者112名を対象としました。 この研究では.患者さんの衰弱を評価するために視覚的アナログスコア（VAS）を用い.ベースラインのVASスコアが8.25で.すべての患者さんが月に15日以上VASスコアを4以上にしています。 研究では.まず患者さんを座位にし.画像誘導下で医師が鼻翼口蓋神経節にリドカインを注入.鼻腔が麻痺し始めた後.患者さんは横になって片方の鼻孔にカテーテルを入れて少量ずつの 片方の鼻孔に4％塩酸リドカインを吸入しながら少量ずつ注入し.もう片方の鼻孔にも同様に注入します。 施術時間は約15～20分で.ほとんどの患者さんにとって痛みはありません。 その結果.VASスコアは術後1日目に4.1.7日目に4.7.30日目に5.25となり.術後1カ月で36％のスコアの低下が確認されました。 群発頭痛の患者さんでは13名.片頭痛の患者さんでは91名に有意な治療効果が認められました。 また.1ヵ月後にも頭痛の緩和を実感しており.しびれよりも効果の持続性があることがわかりました。マンダト博士は.リドカインを皮膚に塗ると.その効果は数時間しか持続しないが.しびれがなくなっても激しい頭痛の周期が止まるような現象があり.興味深いと述べた。 また.88％の患者さんが注射後の痛みの軽減を持続させるために必要な薬物量が少なかったという結果も出ています。 本試験では.片頭痛と診断された1名の患者さんが治療に反応しませんでしたが.これは原因不明です。 治療による副作用はまれで.服用後に胃痛を感じた人が1名.副鼻腔発作を起こした人が1名いたのみで.患者の干渉を否定するものではありませんでした。 リドカインによる頭痛の治療には.点鼻薬.点眼薬.筋肉注射などの方法がありますが.この研究の治療法はより直接的で優れていました。 米国頭痛学会会長のローレンス・ニューマン博士は.神経ブロックは何十年も前から頭痛の治療に使われており.麻酔科医や神経科医の中にはリドカインを長い綿棒に浸して鼻孔のSPG領域に塗布する人もおり.現在はリドカインの注入を容易にするカテーテル製品もあると指摘する。 この研究の唯一の新規性は.画像ガイダンスの下で行われたことであり.これは多少なりとも参考になる。