新生児貧血の診断基準

  満期産の赤ちゃんは.ヘモグロビンが170g/L(140~200g/L)で生まれます。 生後.摂取量の少なさや原因不明の水分損失によりヘモグロビン値が上昇し.血液濃度が上昇することがあります。 通常.生後24時間後にピークを迎え.1週目の終わり頃に出生時のレベルに戻り.その後徐々に減少します。 産後のヘモグロビン145g/L未満は貧血と診断される。  新生児貧血の診断は以下の通りである。 貧血の高危険因子:①家族歴:家族に貧血.黄疸.肝・脾臓が大きいなどの既往がある。  (2) 母体歴:特定の薬物への曝露歴.妊娠中の感染歴など。  (3)産科歴:膣からの出血.前置胎盤.剥離性胎盤.出生時の傷害など。  (4) 家族に出血の既往がある場合:母子間の血液型不適合の既往がある場合  (5)未熟児:出生時の傷害の既往.黄疸がある。  (2) 貧血の発現:新生児溶血性疾患では.蒼白に加えて.黄疸.肝脾腫.さらには核黄疸を伴う。 急性の大量出血では.息切れ.心拍数の増加.低血圧.さらにはショックを伴うことがあります。 内出血では黄疸のほか.頭蓋内出血の神経症状や腹膜下出血の腹部腫瘤の触知など.出血した臓器の症状を伴うことがあります。  臨床検査: (1) 血算:貧血の有無.程度.性状を判定する。  (2) 網状赤血球数:出血性貧血や溶血性貧血では網状赤血球数が増加することが多く.減少している場合は先天性再生不良性貧血を考慮する必要があります。  (3)末梢血塗抹標本:球状赤血球症では細胞模様が球状になり.低色素性貧血では赤血球の中心に拡大した微染色域が見られます。  (4)出血性貧血:急性出血では.ヘマトクリット値及び網状赤血球数は正常.24時間後の血液希釈によりヘマトクリット値は低下.慢性出血では.ヘマトクリット値は正常.ヘマトクリット値は低下.網状赤血球数は増加する。  (5) 溶血性貧血:ヘマトクリット値の低下.網状赤血球数の増加.ビリルビン値の上昇。  (6) 赤芽球性貧血:ヘマトクリット値低下.網状赤血球数低下.ビリルビン値正常。