肋軟骨炎は20～30歳代の女性に多く.男女比は1：9です。 病変は胸部の第2～5肋骨に多く.第2.第3肋骨が最も多いですが.胸骨茎.鎖骨内側.前下肋骨も侵されることがあります。 患部である肋軟骨は.胸の鈍痛や鋭い痛み.圧迫感や腫れを伴い.深い吸気や咳.患部上肢の動きで痛みが増し.時には肩や背中に広がることもあります。 時には肩や背中にまで痛みが広がり.腕を上げることもできなくなります。 痛みの程度は様々で.しばしば持続し.仕事や学業に影響を及ぼす。 痛みが消えた後も.肋軟骨の肥大が数ヶ月から数年続くことがあります。 労作後に痛みが再燃することもあります。急性の場合は突然発症し.胸に刺すような痛み.ズキズキする痛み.痛みなどを伴うが.隠れた場合は発症が遅く.無意識に肋骨と肋軟骨の接合部を弓状にし.腫れや鈍痛.時に肩の後ろや腋窩.頚胸部に放散し.時に胸の圧迫感.息切れ.安静時や横向きになった時に痛みが緩和.深呼吸やせき.横になって胸を張る.疲労などにより増悪する。 肋軟骨炎の痛みは乳房に放散することが多いため.肋軟骨炎の女性の多くは乳房痛を呈しています。 そのため.肋軟骨炎は乳房痛と混同されやすいのです。 しかし.見分けるのは難しくなく.乳房自体の場合は.乳房にしこりや裂傷を感じたり.乳房の皮膚がところどころ赤くなったりすることが多いようです。 肋軟骨炎では.咳や深呼吸.腕を横に上げると痛みが増悪することが多いのですが.乳房痛はこれらの影響を受けません。 漢方では.肋軟骨炎の主な原因は気血の滞り.瘀血が熱に変わることなので.治療は気血を動かして痛みを和らげ.熱を取り除き血を冷まし.陣を整えることが基本になります。 軟骨自体は無血管で.血液は主に軟骨周囲から供給される。 軟骨膜に感染すると.血液が供給されないために軟骨が壊死し.感染が持続し.皮膚を突き破って副鼻腔を形成する。 感染性肋軟骨炎は.肋軟骨膜の感染による軟骨の虚血性壊死が原因で.抗生物質に対する不感受性を伴うものです。 解剖学的特徴から.第1〜第4肋骨は孤立しており.隣接する肋骨に感染が広がることは通常ありません。一方.第5〜第10肋骨は隣接する軟骨で互いにつながり.胸骨突起で反対側とつながっています。 感染した肋軟骨の周囲には膿や肉芽があり.虚血・壊死した肋軟骨の表面は滑らかではなく.ミミズ状に薄くなってガタがきているものや.完全に吸収されているものもあります。 感染性肋軟骨炎はほとんどが二次性で.現在では胸部外科手術後の感染症が多くなっています。 原因菌は主に敗血症性細菌である。 そのため.予防を重視し.無菌状態を徹底し.肋軟骨膜の損傷を回避または最小化して.その発生を抑える必要があります。 臨床診断 1.症状は局所的な痛みのみで.時に肩や背中にまで広がる。 第2肋骨.第3肋骨に多く見られます。 咳をしたり.上肢を動かすと痛みが悪化する。 2.検査により.患部の肋軟骨の腫脹.隆起.圧迫が認められることがあります。 治療の原則 1.鎮痛剤による対症療法.鎮痛のためにプレドニンを追加する。 2.抗ウイルス剤 ビラリン 0.1g.1日3回。 3.局所の場合はヌフカインとプレドニゾロンで閉鎖する。 4.喫煙は肋軟骨炎の重篤な合併症を引き起こす可能性 米国のSinai Hospitalの研究によると.肋軟骨炎のリスクは喫煙に正比例し.性別.人種.年齢.高血圧.糖尿病とは大きな相関がないことが判明した。 したがって.喫煙は肋軟骨炎の重篤な合併症の発生に重要な影響を及ぼします。 また.慢性的な喫煙は.がんの発生率を高めることにもつながります。 西洋医学的治療 西洋医学的治療は対症療法である。1.鎮痛剤.これは炎症と痛みを抑えるためにプレドニゾンを補充することができる。 2.抗ウイルス剤 ビラリン 0.1g.1日3回。 3.局所の場合はヌフカインとプレドニゾロンで閉鎖する。 補助治療：腱を和らげ.痛みを和らげる補助効果のあるネギ.みかん.犬肉.小豆などを多く食べる。 一日に数回.自分で患部をマッサージしたり.電気磁気波ランプや赤外線クラスチューブなどの理学療法を行うことができます。