肋軟骨炎は.肋軟骨と胸骨の接合部に生じる非特異的な非化膿性炎症で.原因不明の自己限定性疾患であり.腫脹を伴う限局性の疼痛を呈する一般的な疾患である。 25歳から35歳の成人に発症し.女性に多い。 Tietze症候群とも呼ばれる。
病因
その病因は不明であり.考えられる原因は以下の通りである。
1.ウイルス感染症.発症前にウイルス性の上気道感染症の既往がある症例が多く報告されています。
2.胸部肋骨関節の靭帯に慢性的な負担がかかること。
免疫・内分泌異常による肋軟骨のジストロフィー
4.その他.結核.全身栄養不良.急性細菌性上気道炎.関節リウマチ.胸部肋骨関節亜脱臼.胸部衝撃傷害や激しい咳などの外傷が関係している可能性があります。
臨床症状
初めは胸痛を感じ.数日以内に患部の肋軟骨に腫脹.隆起.鈍痛あるいは鋭いしこりが出現し.多くは胸骨傍の第2〜4肋骨で.第2肋骨が最も多く.時に肋骨弓に出現することもあります。 この病気は通常1本の肋骨が侵されますが.時には複数の肋骨や両方の肋骨が同時に侵されることがあります。
局所の圧迫痛が顕著で.肩甲骨の裏側や肩の外側.上腕.腋窩に放散する激しい痛みがあり.深呼吸や咳.活動時に強まります。 病変が乳房の内側にあるため.同側の乳房にも関与痛があり.女性患者は乳房痛と間違えて受診します。 経過は数時間から数日ですが.再発することもあり.数ヶ月で自然に治ることもあれば.数年単位で個別に治ることも少なくありません。
アンシラリーテスト
1.レントゲン
非特異的肋軟骨炎の胸部X線検査では.疾患の兆候は認められないが.胸腔内病変.胸壁結核.肋骨骨髄炎などの除外には有効である。 感染性肋軟骨炎。 感染性肋軟骨炎の胸部X線検査では.局所の軟部組織の腫脹と骨破壊が確認でき.限局性膿瘍胸部を除外することができます。また.X線ヨード洞像で病変の広がりを確認することも可能です。
2.超音波
これにより.肋軟骨の腫脹や両側の腫脹の造影変化を確認することができます。
3.CT
検査によって病変部位が明らかになり.軟骨の腫れや骨化などをよく確認することができます。
4.MRI
骨.軟骨.滑膜.骨髄の活発な炎症性変化を高い特異性と感度で示すことができます。
5.検体検査
定期検査血液.血中リン.血中カルシウム.血沈.アルカリフォスファターゼなど。
診断名
病歴と臨床症状から胸部X線検査とCT検査を行う。
治療法
1.肋軟骨炎は.通常.鎮痛剤.温湿布.理学療法.プロカインによる局所閉鎖などの対症療法が行われます。 痛みが強い場合は.リドカイン＋デキストランを5ml.痛みのある場所に直接注入することも可能です。
長期間の薬物療法で痛みが緩和されず.患者さんの気分や仕事に影響が出る場合や.局所悪性腫瘍が除外できない場合は.肋軟骨切除を検討することもあります。