肋軟骨炎は.胸部の代表的な疾患の一つです。 主な臨床症状は.深呼吸.咳.胸壁の圧迫や患部上肢の動きによって悪化する程度の異なる痛みと膨満感で.しばしば再発を繰り返すことがあります。 病因 原因は不明であるが.1921年にTietzeによって初めて報告されたため.Tietze病とも呼ばれる。 1.ほとんどの患者が発症前に上気道感染の既往があり.ウイルス感染が関係していると考える学者もいる。2.胸肋関節の靭帯損傷が関係していると考えられる。3.内分泌異常で肋軟骨の栄養障害が起こり.そのため難治性肋軟骨萎縮症と呼ばれる。4.組織検査では粗く発達する以外正常で.これも肋軟骨と呼ばれる。 過形成 唯一の訴えは局所的な痛みで.活動によって悪化し.長く続くことも短く続くこともあり.3-4週間で自然に消えますが.しばしば再発し.数ヶ月あるいは数年に渡って延長します。 軽症の場合は.軽い胸部圧迫感のみで.通常の仕事に支障はないが.重症の場合は.肩や腕を動かすのが怖い.あるいは半身が侵される；3.典型的な臨床症状：肋軟骨の腫脹・隆起があり.局所の圧迫痛は明らかだが.細菌感染のように表皮が赤くなり発熱することはない；4.ほとんどが1本の肋軟骨に侵され.時に多発性や両側の侵襲が見られ.発生部位は胸骨に隣接する2-4肋軟骨のところが多く.2肋軟骨は最も多い；5.X線検査では異常変化がないこと。 異常な変化はないが.肋軟骨の悪性腫瘍などの病変を除外するために用いることができる。 鑑別診断としては.局所の腫脹.膨隆.疼痛から.肋軟骨腫瘍.胸壁結核.骨折後の痂皮形成との鑑別が必要である。 治療法 1.アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性鎮痛・抗炎症薬による対症療法が中心となる。 扶元・血行スープ」などの中国伝統療法は.痛みを和らげる効果はあるが.肥大・肥厚した肋軟骨には効果がない。 4.手術以外の治療が無効で.肋軟骨の肥大に伴い症状が強く出る場合や.悪性病変が除外できない少数の症例に対しては.病んだ肋軟骨を切除して治癒させる。 術中の留意点 肥大・肥厚した肋軟骨のみを切除し.骨膜や胸壁の他の組織はそのまま残す。 傍胸骨2-4肋骨が多数存在し.肥大した肋軟骨が胸骨に近接しているため.壁病変の摘出時に胸郭内動脈を傷つけないように注意する必要があります。