2年前.65歳の劉さんは腰痛と左下肢の放散痛のため.地元の病院を受診しました。 地元の医師は腰椎と股関節に問題があると考え.検査の結果.腰椎椎間板ヘルニアと左大腿骨頭壊死と診断しましたが.牽引.理学療法.マッサージなどの治療をしてもあまり効果がありません。 医師から手術を勧められ.地元の病院で左大腿骨頭置換術を受けたが.術後は腰痛や下肢痛などの症状が改善しないばかりか.より強くなってしまった。 幸い.手術中に外科医が骨の一部を採取して病理検査を行ったところ.転移性のがんが示唆されたため.担当医が直ちに病院に戻って精密検査を行うよう伝え.ようやく左下肺がんであることが判明し.直ちに手術で切除した後に化学療法を行い.治療後は腰と足の痛みが完全に消失しました。 肺がん以外にも.女性では乳がんや膵臓がん.男性では前立腺がんや多発性骨髄腫が腰椎に転移しやすいと言われています。 そのため.60歳以上の方は.誤診や診断漏れを防ぐためにも.腰痛を発症したら精密検査を受けることが望ましいとされています。 腰痛は.学習.仕事.生活に深刻な影響を及ぼす.一般的で頻度の高い症状です。 一般的な原因は腰椎の病変であり.このため臨床の現場では.腰痛に遭遇するとまず腰椎椎間板ヘルニアや腰椎の歪みを思い浮かべる人が多く.腰痛を引き起こす一般的ではない病気が軽視され誤診を招いています。 腰椎椎間板ヘルニアや退行性関節（骨棘）の痛みは.持続的な鈍痛や痛みで.活動すると悪化し.横になっていると軽減し.立っていると悪化し.腰の硬直を伴うものです。 期間は2週間程度のものから.数ヶ月.数年に及ぶものまであります。 神経根が刺激されると.下肢に放散痛が発生することがあります。 ハードなベッドレスト.閉鎖療法.様々な脱水剤で早期に緩和されます。 2.強直性脊椎炎 30歳以前の腰痛.特に女性の場合.腰痛の一種である強直性脊椎炎（仙腸関節炎）の可能性を排除するために注意しなければならない。この腰痛は.陰湿で局所がわかりにくく.腰の奥に痛みを感じるものである。 発症当初は片側性で断続的な痛みが多く.数ヵ月後に徐々に両側性になり.下部腰椎にも痛みを感じるようになります。 典型的な症状は.特定の姿勢での長時間の固定や朝起きた時の悪化（「朝のこわばり」）で.体を動かしたり.熱い風呂に入ったりすると改善します。 血液検査でHLA-B27が陽性となる。 腰仙部移動性脊椎病変でも同様の特徴が見られますが.痛みが強く.治療効果も低いです。 3.骨粗鬆症 腰痛の原因の中で.骨粗鬆症は見落とされやすいと言われています。 女性の閉経後.男性の60歳以降は.ほとんどの人が骨粗鬆症を発症する可能性がありますが.人々は通常それに注意を払わないと真剣に取らないので.多くの人が骨粗鬆症を持っていますが.それに気づいていません。 骨粗鬆症は全身性の疾患であり.主な病変として骨折とその部位に関連した臨床症状がある。 椎体骨折は.屈んだり.重いものを持ったり.咳をした後に腰痛として現れることもあれば.無症状のまま進行性の身長低下や前弯を示すこともあります。 痛みの性質や程度は様々で.不快感.鈍痛.鋭い痛みなどがあり.活動すると痛みが増し.時には腹部への放散が見られます。 急性痛は通常4〜6週間後に消失するが.後弯を伴う多発性骨折の場合は慢性痛を呈することが多い。 手足の脱力感.歩行困難.ひどいときには起き上がれないなどの症状を伴うことがあります。 患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に与える影響は非常に大きい。 治療法としては.強直性脊椎炎に特効薬はなく.対症療法が中心となります。 腰椎症と骨粗鬆症の治療は.カルシウムと活性型ビタミンDの補給を基本に.機能的運動の強化に留意し.骨粗鬆症に対しては抗骨粗鬆症薬の使用をより重視します。 腰痛の治療には漢方薬が非常に有効で.治療法も多岐にわたり.中には西洋医学では考えられないような治療法もあります。 漢方薬と西洋医学の併用ができれば.さらに良い結果が得られるでしょう。 これらの病気以外にも.外傷.腰椎の歪み.腎臓結石.婦人科系の炎症などがあり.産後に腰痛に悩まされる女性もいるようです。 腰痛の種類によって治療法が異なるので.医師の指導のもとで通院し.薬を使用するのがベストです。