高血圧とは.収縮期血圧が140mmHg以上.拡張期血圧が90mmHg以上であり.薬を服用していない状態と定義されます。 高血圧は比較的一般的な臨床疾患であり.遺伝的あるいは原因不明の血圧上昇である一次性高血圧が9割を占めるが.上昇の原因が見つかる二次性高血圧も1割近く存在する。 まず.患者さんには.減塩.低脂肪の食事を心がけ.血圧を下げる効果のあるカリウムやマグネシウムが豊富に含まれていることから.新鮮な野菜や果物を多く食べること.血圧の上昇は体重や年齢と正の相関があることが多いため.肥満や太り気味の方は運動や減量することをおすすめしています。 高血圧の初期段階であまり血圧が高くない患者さんでは.食事制限や減量.運動などを行うことで.血圧が正常に戻る可能性が高いと言われています。 しかし.食事療法.運動療法.減量療法を1ヵ月続けても血圧が目標値に達しない場合は.降圧剤の内服が推奨されます。 降圧薬の選択は.他の基礎疾患の有無.高血圧の重症度.薬剤アレルギーの既往の有無などに基づいて行われます。 グレード3以上の高血圧の場合.多くの場合.複数の薬剤の併用が必要ですが.そのうちの1つ.できれば利尿剤を選択することで.血圧をよりよくコントロールすることができます。 高血圧の患者さんに大きな不安やストレス.緊張がある場合は.気分を改善する薬を併用することで.血圧を安定させることができます。 投薬のタイミングは.血圧の変動に合わせて判断する必要があり.外来血圧計で24時間の血圧を総合的に判断してもらうことが望ましいとされています。 糖尿病と高血圧の患者さんには.血圧をよりよくコントロールし.合併症を減らすために.プリロセックやサルタンなどの降圧剤を選択することが最善です。 高血圧と高尿酸血症の患者さんには.血圧を下げるだけでなく尿酸も下げるコクサルタン・カリウムなどの降圧剤を選ぶとよいでしょう。 高血圧の患者さんは.降圧剤を服用し.定期的に血圧を測定する必要があり.できれば長時間作用型の第一選択薬の降圧剤を使用することが望ましいです。