7歳の息子がまたおねしょをするようになり.週に3.4回はおねしょをするようになり.王さんは取り乱してしまった。 おねしょは子供にとっては普通のことで.大きくなれば自然に治ると聞いたことがありますが.自分の子供はこの年になってもおねしょをしているのでしょうか？ おねしょは病気なのか.病院に行くべきなのか.どうしたらいいのか。 1.おねしょは子どもの病気なのか？ 一般に.ほとんどの子どもは3歳までに排尿の基本的なコントロールができるようになり.5歳を過ぎるとおねしょをすることはまれになってきます。 5歳を過ぎてもおねしょをし.月に2回以上する場合は.「遺尿症」と診断されることがあります。 調査によると.子どものおねしょの有病率は5歳で約15％.10歳で5〜6％です。 多くの親は.おねしょは普通のことで.子供は成長すれば治るから治療の必要はないと考えています。 慢性夜尿症は.子どもの身体的・精神的な健康を損なう重大なリスクなのです。 夜尿症の子どもは体が弱く.風邪をひきやすく.偏食や食欲不振になることが多い。 また.湿った寝具に寝ているため皮膚病やアレルギーになりやすく.冷えによる腹痛にもなりやすい。 夜尿症の子どもは劣等感や心理的負担を抱えていることが多く.それを他人に知られたくない.他の子どもとの接触が増えるのを嫌がる.集団行動に参加したくない.集団寮で寝るのを怖がるなど.様々な問題を抱えています。 時間が経つにつれて.次第に臆病で孤独.内向的で過敏な性格になっていくのです。 調査によると.長期夜尿症の子どもの知的発達にも一定の影響があり.IQは健常児より17%〜23%低いということです。 2.尿崩症にはどのような要因があるのでしょうか？ 子どもの尿失禁の原因は複雑で.さまざまな要因が関係している可能性があります。 (1) 遺伝的要因 両親ともに幼少時に尿崩症を患っていた場合.子供の尿崩症の発症率は77％.片方の両親が幼少時に尿崩症を患っていた場合.子供の尿崩症の発症率は44％.両親ともに尿崩症の既往がない場合.子供の尿崩症の発症率は15％となっています。 (2) 生理的要因 尿崩症児の多くは膀胱機能障害を有しており.膀胱容量が通常より30％以上少ないことが多い。 分泌される抗利尿ホルモンの働きが未熟で.夜間排尿をコントロールできない。 日中.遊びや勉強で疲れていたり.寝るのが遅かったりして.眠りが深く.なかなか目が覚めず.排尿のために膀胱が目覚めるのを脳が受け入れられず.夜尿症になる子もいます。 (3)心理的要因 子どもが過度の心理的ストレスを感じている.怯えている.試験などがある.愛する人が死傷した.家族の不和がある.両親が離婚したなどの場合.遺尿症につながることがあります。 おねしょをしたときに親から叱られたり.叱りつけられたりすると.それが心理的な負担となり.おねしょが続くようになることがあるそうです。 (4) 疾患要因 尿路感染症.外陰炎.先天性尿道変形.腎機能障害などが尿崩症を引き起こしやすく.二分脊椎症.寄生虫症.糖尿病.尿崩症.てんかんなども尿崩症に関連します。 (5)不適切なトレーニング 夜中に排尿のために子供を起こす不適切なトレーニングも.遺尿症の原因になることがあります。 トレーニングの頻度が高すぎると.膀胱の有効なストレス反応が失われる可能性があり.頻度が低すぎると.排尿のために起きる習慣がなくなる可能性がある。トレーニングの開始時期が早すぎると.例えば生後数ヶ月の赤ちゃんでは.認知や言語理解力が未熟なためにおねしょをする可能性がある。また.どんなに赤ちゃんがもがいて泣いても.尿があってもなくても無理にトレーニングすると.排尿に対して恐怖を感じて尿切れになる可能性もある。 (6) その他の要因 (6) その他の要因 居住地.睡眠環境.気候の急激な変化など。 冬は体の汗が少なくなるため.尿の量が増え.寒さで赤ちゃんが尿意を催すのを嫌がるようになるのです。 3.夜尿症の予防のために日常生活でできることは？ (1) 規則正しい生活 過労やストレスを避け.規則正しい生活を送ること。 冬は昼寝をして.夜の眠りが深くなりすぎないようにしましょう。 良い睡眠習慣を身につけ.寝る前に排尿するように注意し.できれば寝る前にお風呂に入れてあげましょう。 寝る前に激しく体を動かしたり.過度に興奮させたりしないこと。また.寝る前にスリリングな話や刺激的な話をしないこと。 おねしょをしたら.すぐに寝具を取り替える。 (2) 食事の調整 乾燥して寒い冬は.日中の水分を多めに.夜間は少なめに。 夕食は軽めに.水分は少なめに.お菓子や高タンパク食は控えめにするとよいでしょう。 夜間に膀胱に貯まる尿の量を減らすために.夕食後の水や飲み物.牛乳を飲む量を少なくするようにしましょう。 冬はゴーヤ.ヒシ.ハタケ.サンザシ.ダイコン.キンカンなど.体を冷やしすぎる食材は控えましょう。 赤ちゃんの体を整えるために.赤いナツメや白い果物.クコの実などを多めに食べるとよいでしょう。 (3) 心理的治療 おねしょをした子どもには.親は嘲笑.叱り.脅しなどの罰則的な手段を用いず.子どもを慰めて緊張を取り除き.おねしょをしなかったときには褒めたりご褒美を与えたりする。 冬場.寒くて夜中に暖かい毛布の中から出たがらないときは.親が起きて排尿するよう促して.子どもが覚醒した状態で排尿できるようにします。 (4) 機能的運動 日中の排尿回数の間隔を長くして.尿量が増え.膀胱の容積が徐々に大きくなるように心がける。 あるいは.日中にわざと排尿を中断し.「また排尿する」「また中断する」などを何度か繰り返して.最終的に排尿を終えるように「我慢」を促すと.改善されるでしょう。 括約筋の制御を評価する。 (5) 目覚まし時計によるモーニングコールやおねしょアラームなどの行動訓練が効果的です。 目覚まし時計で一定時間ごとに起床することで.条件反射を確立し.排尿の自己制御を実現することができます。 おねしょアラームを使えば.尿が出なくなると自動的に電気ベルが鳴り.寝ている子供を起こして排尿させることができます。 (6) 薬物療法 重症の子どもには.医師の指導のもと.それぞれの症状に合わせて薬物療法を行う。 よく使われる薬としては.抗利尿ホルモン剤.中枢神経刺激剤.抗うつ剤などです。 漢方薬も適宜使用する。 漢方では.尿崩症はほとんどが内臓の機能低下に関係していると考えているので.弁証論治と標的薬に注意を払う必要がある。