(免責事項：本論文は学術目的のみであり，患者のプライバシーを保護するため，以下の内容の関連情報は加工されている。)
要旨：虫垂粘液性腺癌は再発率の高い疾患であり，嚢胞の破裂は容易に腹部播種につながるため，病巣の根絶と再発予防は非常に重要である。 本稿の症例は72歳の祖父で.腹痛増強のため入院し.問診の結果.家族歴.画像診断.病理検査を総合して虫垂粘液癌と確定診断され.手術＋化学療法により回復を続け.経過観察期間中も腫瘍転移は認められていない。
【基本情報】男性.72歳
【病型】虫垂粘液性腺がん
【通院先】昆明医科大学第一附属病院
【通院日】2021年6月
【治療方針】手術（虫垂切除術）＋化学療法（オキサリプラチン＋カペシタビン）
【治療期間】入院治療2週間.経過観察。 3 ヵ月
【治療効果】術後徐々に回復し.経過観察期間中に腫瘍転移は認められなかった
I.初診
2021年6月某日午前.救急外来を経て当科を受診した高齢男性患者は.ベッドに半身を丸めて横たわり.両手で右下腹部を押さえ.苦しそうな表情と多量の発汗が見られた。 患者の話によると.朝食後からしばらく胃が痛く.最初は少し痛む程度だったが.その後.だんだん痛みがひどくなってきたように感じ.今は痛みが強くなっているとのことだった。 よくよく話を聞いてみると.数日前から便秘気味で.下腹部が膨らみ.ときどき少し痛みがあり.そのため食欲がなく.食後も少し吐きたいが.しばらくすると元気になるとのことであった。 健康診断で右下腹部に腫瘤が見つかり.虫垂炎が疑われた。 しかし.患者に家族に腫瘍の既往があるか尋ねたところ.弟が昨年がんで亡くなっているとのことだったので.虫垂の悪性腫瘍を除外するために入院して精密検査を受けることを提案した。
入院後.身体検査で右下腹部に明らかな腫瘤が見つかり.超音波検査で腹腔内に少量の腹水が溜まっていることがわかったため.CTとMRI検査を受けたところ.虫垂の壁が約16mm厚くなっていることがわかり.手術治療を受けることになりました。 手術では.腫瘍が虫垂の壁に浸潤しており.腫瘍が虫垂全体に部分的に浸潤していることが確認されたが.虫垂の他の部分には明らかな転移は認められなかったため.虫垂根治切除術が行われ.術後に組織を病理医に送って病理検査を行い.虫垂粘液性嚢胞腺腫であることが判明した。
III.治療効果
患者が入院した時.腫瘍は虫垂の全層に浸潤していたが.腫瘍の成長は比較的限られており.明らかな転移巣はまだ見つかっていなかったため.外科的切除過程は比較的明確で.手術は比較的成功した。 しかし.患者の年齢と体力が弱かったため.盲腸切除後の回復は他の体力がある患者より遅かったが.それでも患者の状態は良くなり.2週間で退院した。 術後3ヵ月の経過観察期間中.CT.MRIなどの画像検査で腫瘍の転移は発見されず.今後も長期的な経過観察が必要である。
第4に.注意事項
患者さんが徐々に回復.改善されたことを心からお喜び申し上げます。 虫垂粘液性嚢胞腺腫は腹部播種を起こしやすいので.退院後は1ヶ月ごとに再検査を行い.経過観察期間中に違和感があれば.すぐに医師に相談して検査を受け.病気の診断や治療が遅れないようにする。 初期の粘液性腹水は再発の可能性が高いので.患者は常に用心し.医師の指示に従って化学療法を受け.薬の回数や量を変えないようにする。
生活面では.地道な活動を続け.消化がよく栄養価の高い食べ物を選び.楽観的な気分で過ごすことをお勧めします。
V.個人的な認識
虫垂粘液癌の一般的な症状は.腹痛.腹部膨満感.吐き気.便秘などであり.虫垂炎や腸炎の症状とよく似ているため.患者の注意を引かず.医師の誤診につながりやすいので.患者と医師はより警戒する必要があります。 また.虫垂粘液性腺癌は再発率が高い病気であり.嚢胞の破裂は腹部播種につながりやすい。 したがって.患者にとって回復過程は長期戦であり.家族は患者の食事.消化.排便の状態を頻繁に観察し.患者の自信を高めるためにもっと励ます必要がある。