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要旨: 51歳女性，右下腹部の痛みと発熱の症状で受診した。 超音波検査，CT，大腸内視鏡検査，病理検査により虫垂の腺癌が確認された。 手術＋投薬＋化学療法を行い.治療後.病巣は消失し.右下腹部の痛み.衰弱.脱力などの症状も効果的にコントロールすることができました。 予後は良好で.経過観察中も再発の兆候はない。
[基本情報】女性.51歳
病名】虫垂の腺がん
病院】昆明医科大学第一附属病院
相談日】2021年4月
治療方針】外科的治療（根治的右半球切除術.末梢リンパ節郭清）＋化学療法＋投薬（塩酸ペチジン注射液.マンニトール液.スルファジアジン錠剤）
[治療期間】 手術のため1週間入院し.2年間経過観察。
治療効果】病変が消失し.右下腹部痛.衰弱.脱力感などの症状が効果的にコントロールされた。
I. 初回相談
ある日の午後.二人の女性が診察室にやってきた。年配の方はやつれ.苦しそうな表情で前かがみになり.両手で右下腹部を覆っていた。 問診の結果.これは母娘で.年長の母親は51歳.1ヶ月前に右下腹部の無起立痛を断続的に訴え.地元の病院を受診し.消炎剤治療（正確な薬剤名は不明）を受け.症状が軽快したとのことです。 1日前から右下腹部の痛みが悪化し.最高体温38度の発熱を伴うようになったが.腹部膨満感や下痢はない。 症状や徴候から.超音波検査.CT.大腸内視鏡検査が行われました。 大腸内視鏡検査で迷路状回腸嚢炎を認め.虫垂部に潰瘍性病変を認めた。 癌の可能性を考え.病変部から生検病理を採取したところ癌細胞を認め.虫垂の腺癌と診断された。
(病理報告書)
II.治療歴
入院時.来院時の著しい疼痛を考慮し.まず鎮痛と鎮静のために塩酸ペチジンの注射を行った。 その後.患者さんの娘さんと連絡を取り合い.右半球切除術による外科的治療を行うことが決定し.入院されました。 入院時の患者さんの態度は良好で.積極的に協力し.関連する術前検査はすべて終了していた。 手術の3日前から毎晩マンニトールで腸内洗浄を行い.手術合併症を軽減するためにスルファジアジン錠を使用した。 手術では.右半球切除術で病変組織を完全に除去しました。 術後は1週間ほど入院して様子を見ましたが.感染症もなく順調に回復し.退院することができました。 腫瘍の再発を予防し遅らせるために.3ヶ月間の補助化学療法が手配されました。
III.治療結果
右半球切除術を行った後.患部組織を切除し.末梢リンパ節郭清も行った。 その後の3ヶ月間の化学療法では.腫瘍の再発の可能性がないか常に監視する必要があり.医師や家族は常に患者を安心させ励ましましたが.患者は検査の結果.虫垂腺癌が再び再発しなかったことを非常に喜び.退院となりました。 この治療により.患者さんの右下腹部痛は解消され.食欲も増し.体重も回復し.精神状態も大きく改善されました。 2年後の経過観察では.腫瘍の転移・再発の兆候はなく.患者さんとご家族は大変満足されていました。
IV.注意事項
患者さんが喜んで退院していく姿を見て.私もほっとしました。 虫垂腺癌の患者さんは.症状や合併症の発見に注意し.腸の機能が回復する前に.非経口栄養剤を投与し.創傷の回復を促進することができます。 手術の傷口への刺激を防止する。 化学療法の副作用を軽減するために.新鮮な野菜や果物を多く摂りましょう。 良い姿勢を保ち.親族も患者さんの自尊心を高め.生活の質を向上させるために.より多くのケアと配慮をする必要があります。
V. 個人的な洞察
虫垂の腺癌は.稀な虫垂疾患であり.全身性の消耗性疾患であり.しばしば非特異的で急性・慢性虫垂炎や虫垂膿瘍と誤診されやすく.病理生検を行い診断を明確にする必要があります。 虫垂腺癌の患者さんは.外科的処置や内科的化学療法によって治癒を改善し.ライフサイクルを延長させるために.医師と積極的に協力する必要があります。 患者さんやそのご家族は.手術後に異常が発見されたらすぐに医師とコミュニケーションをとり.状態を安定させ.それ以上の悪化を防ぐ必要性をより強く認識する必要があります。 今回の患者さんのように.治療に積極的に協力し.家族も十分なケアを行い.体調も良かったので.術後の回復や経過観察に問題はありませんでした。