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精神疾患の治療に薬物療法は有効なのでしょうか？ 精神状態を薬で変化させたり調整したりすることは.よく考えないと不可能だと思います。 心の病は自己調整するのと精神科に行くのとどちらがいいのでしょうか？ 多くの人は.自分の感情に問題があったとき.まず自己調整を考え.良くなる人もいれば.そうでない人もいて.ある日精神科や内科に行くまで長い間苦しみます（多くの人は精神疾患に対してタブーを持ち.何か問題があると必ず最初に内科に行きます）。 調整は可能で.例えば運動.レクリエーション.旅行.様々なリラックス運動.休養.療養も良い。 どうしても調整できない場合.1ヶ月以上かかる場合（
人それぞれで.1週間以上悩む人もいます）.痛みが強い場合.仕事や生活に大きく影響する場合は.できるだけ早く内科を受診する必要があります。 重い精神疾患（統合失調症.躁病.うつ病など）の患者さんの多くは.自己意識がほとんどなくなっていて.自分が病気だとは思っておらず.家族に助けを求めて受診することがほとんどで.無理に入院させられることもあります。 薬物療法と精神療法のどちらが主な治療法なのでしょうか？ 脳は臓器ですから.それを調節する薬もどんどん出てきています。 広い意味での精神療法は外来や病棟でも行われていますが.専門的な精神療法は予約が必要です。 入院の影響が心配な場合.精神科の外来診療は可能ですか？ 精神疾患の患者さんの多くは.自己認識（自分の病気を自覚・認識している）している可能性が高く.そうでなくても治療に応じ.家族がうまく管理できるため.外来治療が有効です。 外来治療は.患者さんにとって.自宅での生活環境が整う.自由が利くなど多くのメリットがあり.特に評判の面では.患者さんに害を与えることはあまりないようです。 外来で満足のいく治療ができず.2～3ヶ月の入院を選択する患者さんもいますが.その場合は比較的治療が難しく.新たな治療法を模索することが解決策となります。 外来を受診する際の医師の選び方は？ 一般的には.臨床経験が豊富で.前向きに考えてくれる医師を探すのがベストだと思います。 以前.抗うつ剤を1年以上服用して効かなくなった患者さんから電話をいただいたことがあるのですが.受診した医師はそれでも服用を続けるようにと言ったそうです。 その理由として考えられるのは.本人が特定の医師を迷信のように信じていて.その医師を受診した際に「大丈夫」などと言うことがあるようです。 治療後に太る精神科の患者さんが多いのですが.どうなっているのでしょうか？ 多くの精神科治療薬は.患者さんの肥満を引き起こす可能性があります。 臨床精神科医の重要な仕事は.クロザピンによる眠気.疲労.肥満.よだれ.便秘.血中脂質や血糖の上昇など.患者さんの社会機能やQOLに深刻な影響を与える薬の副作用を管理することです。 クロザピンの投与量を減らし.アリピプラゾールを一定量追加することで.精神状態を安定させながら患者の肥満等を軽減することができる。 うつ病に悩む女子学生がパロキセチンを服用してうつ状態は改善したが.イライラや体の不調は続いていた。 抗うつ剤が効いていたため.医師は薬を変更せず.それ以外の治療をしなかった。7
月後.患者は別の医師にかかり.シタロプラムに変更したところイライラなどが消え.気分が安定して患者は一気にリラックスした気持ちになったという。 薬の副作用を管理することの意義は.患者さん自身が一番よく理解しているはずです。 経過観察の際に患者さんが積極的に自分の状態を説明し.医師がそれを丁寧に見極めて積極的に管理すれば.薬の副作用が患者さんの体に作用することはかなり軽減されるはずです。
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