メチルコバラミンは末梢神経障害の治療に適しているが、小脳萎縮症はこの薬を服用しても治療効果が得られないため、薬の具体的な使用方法は医師の指示に従うべきである。 まず、メチルコバラミンが神経栄養剤であり、末梢神経障害（三叉神経痛、ギラン・バレー症候群など）の治療に適していることをはっきりさせておく必要がある。 アレルギー体質の人には禁忌で、使用中に吐き気や下痢などの副作用が起こることがある。 一方、小頭症は、主に体性バランス、筋緊張、不規則運動の維持・調節に影響を及ぼし、運動失調、構音障害、筋緊張低下などの症状を引き起こす。 したがって、メチルコバラミンには小脳萎縮症の症状を緩和する効果はなく、小脳萎縮症の患者がメチルコバラミンを摂取しても治療効果は期待できない。 結論として、小脳萎縮症の人は一般的にメチルコバラミンによる治療は行わず、この病気と診断された人は、薬やその他の治療法の選択について医師の指導を受けなければならず、不適切な介入をして望ましくない結果を招かないように、自己判断でやみくもに薬を使用してはならない。