月経間出血（げっけいかんしゅっけつ
月経周期は基本的に正常ですが.生理と生理の間の外郭団体に周期的な出血が起こることを「月経間出血」と呼びます。
この病気は.西洋医学でいう排卵出血に相当します。出血期間が長く.血液量が多くなり.治療が間に合わないと.さらに進行して漏出が起こることがあります。
病因と病態
中間月経は.症候期とも呼ばれ.水洗の陰精が充実し.陰から陽に変化して.陰のエネルギーが徐々に成長している生理的な段階である。腎陰が不足し.脾気が弱く.湿熱が乱れ.瘀血が滞ると.陰陽の変換がうまくいかず.病気が発生します。一般的なサブタイプは.腎陰虚.脾気虚.湿熱.瘀血です。
I. 腎陰虚（じんいんきょ
腎の陰が不足し.腎の精血が不足した状態.腎の陰が不足し.血の巡りが悪くなって熱を帯びた状態。
脾気虚（ひけいきょ
脾気が弱く.脾の奔流がしっかりしていないため.輪郭が決まると陽気が内部に移動するが.陽気が足りず.血がコントロールできなくなり.出血が止まってしまう。
湿熱（しっけつ
湿熱は.外邪による湿熱.または感情的な傷害.肝鬱や脾.水湿が体内で発生し.湿熱は互いに絡み合って.羝羊に含まれているものです。
瘀血（おけつ
月経や出産後.残血が体内に留まり.月経時の血がうっ血として貯留したり.感情が傷つき.気が鬱積して血が結ばれ.長い間うっ血となったものです。
診断と治療
この病気は.症候期に起こる少量の子宮出血を鑑別のポイントにすると.より正確に分析することができます。治療は.水洗の陰陽バランスを調整し.腎陰を養い.脾気を補い.湿熱を解消し.あるいは瘀血を取り除く処方を用います。
1. 腎陰虚タイプ
主な症状：月経間出血が少量で.色が鮮やかな赤色.質感が厚い.めまいや耳鳴り.腰や足の痛みと脱力感.手足の熱.夜間の落ち着かない睡眠.赤い舌.塗りが少ない.脈が細かい。
症状の分析 腎陰虚.横紋筋の熱.症候期には陽気が内を動き.陽気は陰気を増長し.血液を妄動させるので出血する；陰虚.内熱なので出血は少なく.鮮紅色で厚みがある。腎臓の骨は骨髄を生成し.腎臓の陰虚.脳髄の栄養の損失なので.めまいや耳鳴り.腎虚は外体の栄養の損失なので.腰や足が痛くて弱い.陰虚と内熱なので.手足や心臓が熱い.腎水虚.心臓を助けることはできないので.夜は眠れない。また.舌が赤く.舌苔が少なく.脈が細いのも腎陰虚の証です。
治療。腎臓を養い.陰を利し.水洗を固め.出血を止める。
処方例です。加味減退型一貫煎じ薬（景岳泉水）。
Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Glycyrrhiza Uralensis, Radix Ginseng, Radix Rehmanniae Praeparataの組み合わせ。
この処方では.生津.升津.紫木が腎を養い陰を益し.地骨皮が陰の火を消し.白少が血を調和し陰を収斂し.舞冬が陰を養い心を清め.甘草がすべての薬を調和させる。全処方を合わせると.腎を養い陰を益し.潮紅を固め.月経を整えるので.出血を止めることができます。
めまいや耳鳴りがある場合は.真珠貝と牡蠣を加えます。夜中に落ち着かない場合は.遠志と夜香草を加えます。出血がある場合は.乾燥蓮子草.炒挽菱.田七人参を加えます。
2.脾気虚（ひきょ）タイプ
主な症状：月経間出血が少量で色も薄く.質感も薄い.疲れやすい.息切れする.言葉が不自由.少食で腹部膨満.舌が軽く.皮が薄い.脈が遅くて弱い。
症状を分析すると 脾気が弱く.水洗がしっかりしていない.少班期は陽気が不足し.気血を整えることができないので出血する；脾虚.変源不足なので月経量が少なく.色が薄く.質が悪い；脾気弱.陽気が活性化しないので体が疲れ.息切れ.言葉が不自由；運搬.変源不全なら食が少なく.腹部膨満感。淡い舌.薄い被膜.遅くて弱い脈も脾気虚の徴候である。
治療法 脾を強め.気を益し.水洗を固め.血を整える。
処方例です。桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）。
3. 湿熱タイプ
主症状：月経間出血.血色は暗赤色.質は濃く.量は普通黄色.腹痛.苦味と口渇.喉の苦味と乾燥.舌は赤く.苔は黄色く.脈はすべりやすい。
舌が赤く.苔が黄色く脂っぽい.脈がスベスベしているのも湿熱の徴候である。
治療法は 清熱除湿，涼血止血．
処方例です。清肝，止血（婦清経），アガリクス，紅棗を除き，婦霊，地黄の炒めを加える．
白芍.附子.当帰.桂枝茯苓丸.丹参.黄柏.桂枝茯苓丸.紅棗.黒豆
この処方では.hellodendron.黒豆.茯苓が清熱解毒.利尿.除湿を行い.Radix Aromaticus.湿.牛膝が血行を整え痛みを緩和し.Radix Angelicae SinensisとRadix Paeoniae Albaが血を養い肝臓を柔らかくして痛みを緩め.Radix et Rhizoma.揚げ地黄が血を冷却して止血をします。全方位に作用して.清熱除湿.涼血.止血を行う。
出血時には.アンゼリカ.香附子.ヒソップを除き.サイカチ根.トリカブト骨を適宜加える；おりものの量が多いときは.アマランス.ポーリアを加える；食欲不振.食後の腹部膨満感があるときは.生土.白芍を除き.厚公園.モルトを適宜加える；不快便のときはアンゼリカ.生土を除き.コイクシ.ホワイトレンチルを適宜加える。
4.瘀血（おけつ）タイプ
主症状：月経間出血で血色が紫色で血塊があり.腹部が痛んで押さない.うつ状態.舌が紫色で鈍いか点状.脈が渋くて強い。
症状の分析 瘀血が脳卒中の横紋を塞ぎ.症候群に陽気が内遷し.瘀血となる。紫色の鈍い舌や瘀血点.渋くて強い脈も瘀血の徴候である。
治療法 瘀血を解消するために血液循環を活性化させ.経絡の血流を整える。
処方の例 瘀血止血湯（婦青朮甘湯）。
黄柏（おうばく）.大黄（だいおう）.当帰（とうき）.黄柏（おうばく）.丹参（たんじん）.柑橘（かんきつ）.亀板（きばん）.桃仁（とうにん）。
この処方では.道仁.ルバーブ.Radix et Rhizoma.Radix Paeoniae.Dampi.Guiweiが血行を活性化し瘀血を解消し経絡に血液を戻すよう誘導し.Citrus aurantium shellが気を整え滞りを動かし.生津.Turtle Boardが陰性を養い腎に利益をもたらし流すものを統合し止血させるよう誘導します。全方位に作用して.血液循環を活性化し.瘀血を解消し.気が経絡に戻るように調節します。
出血時には.赤芍と当帰を取り除き.田七人参と揚子江を任意に加え.腹痛が激しい場合には.延胡索と香附子を任意に加え.熱がある場合には.黄柏と紫微を任意に加えます。