多くの人は（一部の皮膚科医・専門家も含めて）.ニキビは緩和することはできても治すことはできないと考えています。その一方で.「3日間.返金なし」というフレーズの広告もよく見かけます。現在の治療法を見る限り.数日で結果を出すことは十分可能ですが.完全な治療となると半年は時間をかけないと治療目的を達成することは不可能です。従って.それらの広告を鵜呑みにしたり.民間療法に耳を傾けたりしないことです。 ニキビの病態について 皮脂腺の機能亢進.毛包漏斗部の角化.Propionibacterium acnesの増殖.炎症反応の4つが病因として認識されています。病因についてよくある誤解は.皮脂腺機能亢進＝内分泌疾患＝アンドロゲンレベルの上昇というものです。これを1文や2文で説明するのは難しい。要するに.ニキビ患者の大半は.アンドロゲン値が健常者と変わらない（つまり正常である）ので.医学的な意味での「内分泌疾患」は存在しないのです（詳しくは後述します）。プロピオニバクテリウム・アクネスと炎症反応の増殖も.感染症とは違います。ニキビを細菌感染と間違えてはいけません（しかし多くの人がそうしています）ので.毛嚢炎の治療に使われるのと同じ抗生物質でニキビを治療するのは間違いなのです。実際.広告や様々なネット上の専門家による様々な「ヒント」や誇張により.多くの人がいわゆる洗顔やディープクレンジングに耳を傾け.結果的に過剰なクレンジングを行っています。やがて.肌が敏感になったり.毛穴が大きくなったり.外は乾燥肌.中は湿潤肌など.さまざまな肌サブヘルスに発展していきます。過剰なクレンジングは.肌のバリア機能を害するので注意が必要です。 ニキビ（吹き出物）は10代に最も多く発生し.ニキビという優雅な名前がついていますが.大人.特に30代の女性にもニキビができる人が増えていることを忘れてはいけません。「皮膚科の専門医にニキビと診断されても.驚かないようにしましょう。 治療をしましょう。まず.患者さんの治療歴や薬歴を明らかにする（薬剤耐性や治療抵抗性の有無を把握する）ことに加え.ニキビのレベル（重症度）を見分けることが重要です。 軽度のにきび 炎症性皮疹が主体であれば.クリンダマイシンや過酸化ベンゾイルの外用が好ましく.にきびが主体であれば.レチノイドの外用が好ましい。ただし.患者さんの肌質を把握することが重要です。多くの外用薬には一定の刺激反応があり.患者さんには薬に対する刺激反応を避ける方法（薬の正しい使い方を教えること）を教えておく必要があります。ネット上の専門家の中には.朝にバンザイ（過酸化ベンゾイル）.夜にダフネ（レチノイン酸の一種）を使うことを推奨している人もおり.理論的には非常に良い組み合わせですが.この2剤の組み合わせは刺激が強く.かなりの数の人に乾燥.剥離.刺激などを引き起こす可能性があるので.患者が自己流で使って.これらの刺激反応を理解していないと.多くの人が問題を起こすと予想されます。多くの人が問題を起こすことが予想される。これが.私がインターネット上で患者さんに「ヒント」を与えることをあまり好まない最大の理由です。 中等度から重度のニキビは.内服薬.または光線力学的療法.レーザーや光子療法などの組み合わせで治療するのがベストです。外用薬だけでは.効果が期待できないのです 内服薬を使用する場合は.治療経過がポイントになり.よりしっかりとニキビを治すためには.一般的に6ヶ月以上の経過が必要となります。よく使われるのは.抗生物質（メマンチンなど）.性ホルモン（ダイング-35など）.ビタミンA酸（タイレノールなど）です。これらの薬の使用は.必ず医師の指導のもとに行うこと.また.ネット上の専門家のアドバイス（たとえ専門家であっても）を信用せず.自己判断で薬を購入することを強くお勧めします。