少し前のことですが.なぜ今年は秋の下痢の嵐が来ないのか.いつも不思議に思っていました。当時は.ノロウイルスによる胃腸炎が多く.就学前（7歳くらい）の子どもが多く.ロタウイルスとは明らかに異なり.経過も非常に短く.通常2〜3日で治るということでした。当時.同僚が「経口ロタウイルスワクチンが徐々に普及したのが原因か」と嘆いていた。 12月に入ると.秋の下痢は間違いだったことがわかり.冬の流行は例年をはるかに上回る勢いでやってきました（CDCのデータではなく.主観的な感覚です）。 ロタウイルス胃腸炎で.秋に多発する傾向があるので秋の下痢と呼ばれていますが.秋にだけ発生するのではなく.冬も秋以上に多発する時期なのです。今年のロタウイルス感染症がそうです。 最近の「風邪」で急に嘔吐が頻発し.発熱の有無にかかわらず嘔吐があり（通常は1日程度の中熱）.お子さんの最近の食歴を考えて.不潔な食べ物の履歴はないと感じたら.まず考えるべきは すぐに下痢をし.嘔吐は徐々に止まり.下痢がますます目立つようになり.便がどんどん薄くなって水状や卵状近くなったら.ロタウイルス腸炎の疑いが大きくなることでしょう。この時は.すぐにお子さんの便を清潔なガラス容器やラップに採取して.すぐに病院に送り.定期的に便検査とロタウイルス検査を受ける必要があります。通常.10数分で結果が出ます。ロタウイルスが陽性で.便のルーチンで白血球が少数認められるか.便のルーチンの細胞数が全く正常であれば.子どもの症状.地域の罹患状況と合わせて.基本的にロタウイルスという診断が確定します。 赤ちゃんはロタウイルス腸炎を持っていますが.パニックになる必要はありません.この病気や一般的なウイルス感染症は.自己治癒することができ.限り合理的な支持療法を与えられたとして.抗ウイルス剤を必要としない.ましてや抗生物質は「抗炎症」.体の抗体の生産として.ウイルスは.クリアされます病気は治癒されるでしょう。自然経過は通常1週間程度です（二次性乳糖不耐症や授乳の処置が不適切な場合は下痢が2週間以上続くことがあります）。 ここでいう支持療法とは.主に水分補給のことで.経口補水や静脈内補水などがあります。発病から1日間は.大きく吐いたり.水を飲んで吐いたり.50ml飲んで60ml吐いたりする傾向の赤ちゃんもいます。赤ちゃんが下痢を開始していない場合は.この時点で.あなたは4〜6時間簡単に断食したり.経口補水塩III数回.毎回と10〜20ミリリットル.上記の方法の赤ちゃんを通して.まだ明らかに嘔吐.またはすぐに明らかな下痢.赤ちゃんの精神状態がなり.尿量が明らかに減少し.経口補水液が失敗し.この時間は私たちがぶら下げボトルを再生すると言うことです静脈輸液を服用する必要があることができる。経口補水液の失敗後.点滴が必要で.小さな問題が大きな問題に発展するのを抑える有効な手段であり.懸垂をすることが悪いことだとは思わないでください。なぜなら.ロタウイルス腸炎は中等度から重度の脱水があり.その改善が間に合わないと.次はアシドーシス.電解質異常.ショック.多臓器障害など.赤ちゃんの命に関わる重大な合併症を引き起こすからです！。忘れてはならないのは.2013年の世界保健機関の統計によると.下痢性疾患（ロタウイルス腸炎は重要な下痢性疾患のひとつ）は.依然として5歳未満の子どもの死因の第2位であることです。毎年.合計76万人の子どもたちが下痢性疾患で亡くなっています。下痢は数日間続くため.体にとって必要不可欠な脱水症状や塩分不足を引き起こします。下痢で亡くなる方のほとんどは.実は重度の脱水症状と体液の喪失が原因なのです。 もちろん.皆さんが一番知りたいのは.親御さんのところで経口補水ではなく.赤ちゃんを病院に連れて行って輸液治療をするタイミングに違いないとは思います。一般的に.普段健康な赤ちゃん（栄養失調などではない）の場合.中等度以上の脱水では.速やかに点滴による水分補給が必要になることが多く.その頃には体重の5～10％程度の水分が失われています（1歳くらいの赤ちゃん.約10kgで500ml以上の水分が失われている状態です）。のどの渇き（常時ではない）.イライラ.皮膚のハリのなさ.目のくぼみ.フォンタネッラの陥没.泣いたときの涙の減少.尿量の大幅な減少などが見られるようになる。もちろん.これらの指標は本来主観的なものであり.親が正確に判断するのは難しい場合もあります。時間内に医療機関の助けを得ることが非常に重要です。 経口補水液は.軽度から中等度の脱水状態のお子さんに使用することができます。経口補水塩には経口補水塩III（IやIIではない）が最適で.経口補水塩がない場合は.少量の塩を加えた米のスープを一時的に使用することができます（塩の添加量は主観的で推奨できないからです）。経口補水液の原則は.できるだけ大量に失い.少量を何度も補給すること.つまり.赤ちゃんが一度下痢をしたら.少し補給することが必要である。 下痢の間に供給し続けなければならない.そこに多くの親は食べ物のために赤ん坊の下痢が消化されないと思う.従ってそれを再度引っ張らない食べないで下さいか。事実.ロタウイルス腸炎のために.たとえあなたが赤ん坊に何も食べさせなくても.赤ん坊は同じように引っ張って.細胞の内外のすべての水分を失うので.赤ん坊はすぐに脱水になり.危険を引き起こすでしょうということです。食べ物の構成もまだきちんと調整する必要があり.例えば高脂肪.高糖分のものは腸の浸透圧が上がって下痢を悪化させるので食べてはいけないし.辛いものももちろん食べてはいけない。母乳育児も続けるべきですが.ロタウイルス腸炎は乳糖不耐症の二次性であることもあるので.母乳の前にラクターゼを添加したり.通常のミルク育児を脱乳糖ミルクに調整したりすることも可能です。 また.見落とされている治療法として亜鉛の補給がありますが.WHOによると.下痢の期間を25％.便の量を30％減らすことができるとされています。下痢をしたすべての子どもに1日20mgの亜鉛を10日間.2歳以下の乳児には1日10mgの亜鉛を10日間補給することが推奨されています。また.吸着剤としてのモンモリロナイトが罹患期間を短縮し.ウイルスの除去を早めることや.プロバイオティクスの補給が腸管機能の回復に有効であることを示す研究結果もあります。 発症していない赤ちゃんにとっては.いかにして予防するかということが一番知りたいことに違いありません。実際.予防の手段としては.人ごみに行かない（ロタウイルスは糞口だけでなく.エアロゾルという形で気道からも感染します）.石鹸による手洗い（糞口経路を断つ簡単で有効な方法）.最初の6ヶ月は母乳のみで育てる（母乳には高級粉ミルクでも模倣できない抗体防御があります）.個人の衛生習慣と食品の衛生をよくする（これは地球上の誰もが知っていることです）.ロタウイルスワクチン（予防率は100％ではない）などが知られていなければならないのでしょう。多くの親御さんが「赤ちゃんにはロタウイルスワクチンを」とおっしゃるのは.ロタウイルスには多くの種類があり.現在のロタウイルスワクチンはA群ロタウイルス感染症にしか有効でないからです。ロタウイルスワクチンを接種していれば.たとえ赤ちゃんが病気になったとしても.その症状はかなり軽く済みます。 ロタウイルスが消化管に感染すると.上記の脱水症状や電解質異常のリスクに加えて.重度の脱水症状がなくても体の他のシステムにも害を及ぼし.神経.呼吸器.心臓.肝臓.胆嚢.血液などを攻撃する可能性があります。神経系.呼吸器系.心臓.肝胆膵.血液などを攻撃する可能性があります。良いことに.私が医療を始めてからこのような状況に遭遇したのは数回だけです もちろん.何もかもが古いということもありますが!