小児下痢症は.下痢を中心に複数の病原体や因子によって引き起こされる疾患群である。便の数の増加や性状の変化を主な特徴とし.発熱.嘔吐.腹痛.水分・電解質・酸塩基平衡のさまざまな程度の障害などの症状を伴うことがあります。以下の方法は.小児習慣性下痢の予防とケアについて.保護者に指針を与えることができます。 1.厳格な消毒と隔離 腸管感染症の隔離に従って感染の拡大を防ぎ.ベッドサイドの隔離を行い.子供の世話の前後に丁寧に手を洗って.交差感染を防ぐ。 (1)経口補水液を行う。軽度から中等度の脱水で.嘔吐がない.あるいは嘔吐が激しくなく.経口投与が可能な小児には.ORS経口補水塩を数回に分けて経口摂取するよう促す（処方は第5章3節参照）。 (2)静脈内補液：①静脈内アクセスを確立し.計画通りに輸液を行う。特に重度の脱水では.できるだけ早く（30分）血液量を補充する必要がある。 (2)塩が先.糖が後.密が先.話が早い.遅いが原則で.尿を見てカリウムを補給し.カリウム濃度は0.3％以下.1日のカリウム補給点滴時間の合計は6～8時間以内.直接静脈内注射は厳禁である。 (3) 1時間毎の点滴量を記録し.状態に応じて点滴速度を調整し.水分補給後の初尿時刻を把握し.有効性を推察する。 (3)24時間の出入量を正しく記録すること。 (1)体温の変化を観察する：体温の高い子供には.水分を多めに与え.汗を乾かし.衣服や目を減らし.氷嚢の上で頭を休めるなどの身体的措置をとり.口腔ケアやスキンケアをよくする。 (2) 代謝性アシドーシスの発現を監視する：小児が深く速い呼吸.精神的な落ち込みがあるように見えるとき。口や唇が桜色になり.血液のPHやCO2CPが低下したら.医師に報告し.アルカリ性薬剤で補正する。 (3) 低カリウム血症の発現を観察する：輸液後.脱水が是正されたときにしばしば発生する。低カリウム血症の有無と適時カリウムの補給が必要である。 (4) 脱水の程度を判断する。子どもの精神状態.気力.皮膚の弾力性.前方煙突軌道.体温.尿量などを観察し.脱水の程度を推定する。また.水分補給後に脱水の症状が改善されるかどうかを動的に観察する。 (5) 便の変化に注意する：便の数.色.性状.量などを観察.記録し.動態的によく比較し.輸液計画や治療の確実な基礎とする。 (4) 食事の調整 下痢の小児には消化器系の障害があるので.消化管の負担軽減と消化機能の回復という目的を達成するために.小児の状態に応じて合理的に食事をアレンジする。一般に.蓄積された損失を補充する段階では.一時的に4～6時間の絶食が可能です（授乳中は除く）。下痢の回数が減ってきたら.おかゆや麺類などの液体・半流動体を与え.少量の食事にします。ジサッカリダーゼ欠乏症の方 ショ糖は不適切で.乳製品は中止します。 5.腰のケア 柔らかい布おむつを選び.定期的に交換し.使用後はお尻をぬるま湯で洗って乾かし.5％の摩擦酸軟膏または40％の酸化亜鉛オイルを皮膚の局所発赤に塗り.しばらくマッサージして局所血液循環を促進させる。おむつ皮膚炎を防ぐために.不浸透性のビニール布やゴムシートの使用は避ける。 6. 6.健康教育 (1)合理的な授乳を指導する：母乳育児の利点を促進し.夏場の離乳を避ける。過食.偏食.食生活の急激な変化を防ぐため.補完食は徐々に.時間をかけて追加する。 (2) 食事の衛生に注意し.良い衛生習慣を養う：腸の感染症を防ぐために.新鮮で清潔な食べ物と食器の消毒に注意すること。食前・食後の手洗いや爪切りを習慣づける。 (3) 体力をつける：栄養失調やくる病は早めに治療し.適切な屋外活動を行う。 (4) 気候変動に注意する：寒さや暑さを防ぎ.冬は暖かく.夏は水を多めに飲むようにしましょう。