甲状腺機能亢進症の治療のために放射性131ヨードを服用することは.使いやすく.1回で治る率が高く.費用が安く.患者の間で人気がある。 しかし.放射線は有害で.人のエネルギーを傷つけ.不妊の原因になるのではないかと心配する人もいます。 事実はどうなのか？ 私たちはそれを正しく理解する必要がある。 甲状腺機能亢進症（こうじょうせんきのうこうしんしょう.甲状腺機能亢進症と呼ばれる）は.非常に一般的な内分泌疾患であり.病気の原因は多く.さまざまなタイプがありますが.共通の特徴は甲状腺ホルモンの分泌が多すぎることです。 甲状腺機能亢進症の一般的な症状としては.パニック.動悸の速さ.暑さへの恐怖.発汗過多.いらいら.疲労感.体重減少.食欲亢進.便通亢進などがあります。 また.首が太くなったり.眼球が突出したりする患者さんもいます。 上記のような徴候や症状が現れたら.時間内に病院へ行き.関連する検査を受けるべきです。 甲状腺機能亢進症に罹患している患者はパニックになる必要はありません。 しかし.数日で治る風邪やインフルエンザとは違い.経過があります。 現在.よく使われている治療法は.抗甲状腺剤内服.手術.放射性ヨード治療.漢方薬の4つです。 内科的治療とは.タバゾール.サイロトロピン.メチルチオウラシル.プロピルチオウラシルなど.甲状腺ホルモンの合成を阻害する抗甲状腺薬を服用することで.確実な治療効果があり.方法も簡単です。 その欠点は.治療期間が長く.少なくとも1年間の定期的な投薬が必要であることと.投薬中止後の再発率が50％と高いことです。 手術は.中毒性甲状腺腺腫に対する最も効果的な治療法です。 腺腫をきれいに取り除くことができれば.将来甲状腺機能亢進症が再発することは通常ありません。 欠点は.やはり外科手術であること.ある程度のリスクがあること.甲状腺機能亢進症のびまん性拡大を特徴とする再発率が高いこと（30％）です。 甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素131の使用は.現在.世界的に有効な方法として認められています。ブッシュ元米大統領は.政権時代に甲状腺機能亢進症に苦しみ.多くの世界的権威のある医学専門家に相談し.議論した結果.最終的にこの治療法を使用することを決定し.良い結果を得ました。 現在.欧米の一部の国では.この治療法が好ましい治療法として取り入れられています。 アイソトープ治療はなぜ効果的なのでしょうか？ 甲状腺は甲状腺ホルモンを合成し.ヨウ素は必要な原料であり.放射性131ヨウ素と安定ヨウ素は同じ生理学的.生化学的特性を持ち.甲状腺組織も高度な吸収・濃縮能力を持っているからである。 131ヨウ素は不安定な放射性核種であり.崩壊の過程でγ線とβ線を放出し.治療効果の99％はβ線である。 β線の飛程は平均1mm.最長でも2.2mmと短いため.甲状腺の周辺組織や臓器への影響は非常に小さいか.基本的に影響はありません。 このことは.甲状腺機能亢進症に対する放射性131ヨード治療が安全で簡単な方法であることを示しています。 甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨード治療はどのような人に適しているのでしょうか？ 一般的には.成人男性患者にも女性患者にも適していると言われています。 妊娠可能な年齢の女性や子供の治療については議論があります。 甲状腺機能亢進症の治療に131ヨードが使われ始めた当初は.発癌性.白血病.胎児の先天異常のリスクが懸念されていた。 国内外の100万人以上の患者の統計から.白血病や甲状腺の悪性腫瘍の発生率の増加は認められておらず.胎児の奇形も自然発生率を超えておらず.生殖能力や子孫の発育に影響はない。 131ヨードによる治療は.胎児や乳児に甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があるため.妊娠中や授乳中の甲状腺機能亢進症患者には禁忌であることは.現在では専門家の間で一致して認識されている。 したがって.131ヨードは妊娠中および授乳中の女性を除くすべての年齢の患者（妊娠可能な年齢の女性および子供を含む）にとって安全な治療法であると考えます。 放射性131ヨードによる甲状腺機能亢進症の治療は.通常核医学科で行われ.ほとんどの患者は治療後にコントロールされ.1回の投与で治すことができる。 少数の患者は2回目の治療を必要とする。 131ヨードを服用してから治療効果が現れ始めるまでには3週間以上かかりますが.3ヵ月以内に症状は徐々に改善し.甲状腺腫瘍は縮小し.一部の患者では眼球突出も軽減します。 2回目の治療が必要な場合は.半年後.できれば8～10ヶ月あけて行う必要があります。 甲状腺機能亢進症の患者の中には.眼球突出がある人もいますが.その原因はもっと複雑で.体内のある種の免疫異常やその他の要因に関係している可能性があります。 また.患者の血清中に眼球突出の発生に関係する物質があることを発見した人もいる。 さまざまな要因が複合的に作用して.眼球後方の組織.筋繊維組織の浮腫.リンパ球浸潤などが増加・蓄積し.眼球突出などが生じる。131ヨード治療後に眼球突出が悪化するケースはごく少数であり.正しく理解すべきである。 甲状腺機能亢進症患者は一般的に131ヨード服用後の副反応はなく.服用後2週間で数人の患者が初期反応.主に吐き気.嘔吐.めまい.疲労を起こすだけである。他の数人の患者は発疹やかゆみがあるが.一般的に軽度で.自然に消えることがある。 晩期合併症は主に甲状腺機能低下症で.甲状腺ホルモンの合成と分泌.または生理作用が不十分なために起こります。131ヨード治療による一過性の甲状腺機能低下症は.症状が軽く.6～9ヵ月後には自然に消えます。 もう一つは永続的な甲状腺機能低下症で.中国では初年度の発症率は2％～5％で.長期化すると発症率は年々2％～3％増加すると報告されています。 甲状腺機能低下症は怖い病気ではなく.適切な量のサイロキシンを補充すれば.正常な甲状腺機能を維持することができます。 甲状腺機能低下症は甲状腺機能亢進症の自然経過であり.いろいろな治療後に起こりうるもので.131ヨード治療に特有のものではないと考える学者もいます。 まとめると.甲状腺機能亢進症の治療にはいくつかの方法があり.それぞれ特徴がありますが.比較的.放射性131ヨードによる甲状腺機能亢進症治療は.適用範囲が広く.方法が簡単で.安全性と有効性が高く.投薬量が少なく.1回で治る率が高いという利点があります。