ワクチンは.大きく分けて「不活化ワクチン」と「非不活化ワクチン」の2つに分けられます。
妊婦の場合は.不活化されたものを接種することができ.弱毒ワクチンや生ワクチンは接種することができません。
不活化ワクチンとは.ワクチンに含まれる微生物が化学的または物理的な手段で死滅しているが.体に免疫を与えるには十分であることを意味します。 例えば破傷風などのワクチンは.妊娠中でも使用することができます。
減衰ワクチンや生ワクチンは.病気を引き起こす能力を弱めた微生物から作られたもので.体に免疫を与えるのに十分な「生」を保つ唯一のものである。 麻疹や風疹などのワクチンはこのカテゴリーに属し.妊娠中は禁忌とされています。
これらのワクチンは妊娠中に禁止されているわけではなく.代わりに推奨されています
妊娠中.一部のウイルスや細菌の感染は.胎児の発育に影響を与え.赤ちゃんの命を脅かすこともあります。 そのため.私は一般的に以下の2つのワクチン接種をお勧めしています。
1.インフルエンザワクチン
インフルエンザワクチンは.主に季節性インフルエンザウイルスの特定の亜株への感染を予防します。
11月～3月などのインフルエンザが流行する時期に妊娠した場合.ほとんどが不活化ワクチンで安全性が高いため.妊娠初期.中期.後期を問わずインフルエンザワクチンの予防接種をおすすめします。
ただし.鼻から吸入するインフルエンザワクチンは生ワクチンのため.先ほどご紹介した原則に則り.避けるべきとされている点には注意が必要です。
インフルエンザのハイシーズンに妊娠の準備をする場合で.妊娠していない場合は.上記のどちらのインフルエンザワクチンも準備の段階で使用することが可能です。
2.DPTワクチン
妊娠前の接種時期にかかわらず.妊娠中に再度接種することが推奨されています。
このワクチンは.ジフテリア.急性百日咳.破傷風を予防します。 赤ちゃんとお母さんを守るために.妊娠27週から36週の間に接種するのがベストです。
妊娠中に禁忌とされるワクチンは何ですか？
以下のワクチンはすべて弱毒生ウイルスワクチンであり.妊娠中は禁忌とされています。
麻疹ワクチン
風疹ワクチン
ムンプスワクチン
水痘ワクチン
BCGワクチン
また.妊娠中のヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種は胎児に有害という明確な根拠はないといわれています。 しかし.研究データが十分でないため.妊娠が判明した場合は接種を継続しないことが推奨されています。
ただし.過去の妊娠中にワクチンを接種したことがある場合は.妊娠を終了する必要はありません。
これらのワクチンは妊娠中に投与することは可能ですか？
1.これらのワクチンは.高いリスクにさらされている妊婦に予防的に接種することができます。
（1）B型肝炎ワクチンは組換えワクチンであり.高いリスクにさらされている場合は接種することができます。
（2）A型肝炎ワクチンは不活化ウイルスワクチンであり.高リスクにさらされた場合に投与することができます。
（3）肺炎球菌ワクチンは不活化細菌ワクチンで.妊娠による接種適応の変更はなく.ハイリスク群にのみ使用されるワクチンです。
2.これらのワクチンは妊婦にも接種可能ですが.日常的には推奨されません。
(1) S. meningitidisワクチンは不活化細菌ワクチンで.妊娠による接種適応の変化はなく.流行時には妊娠中の接種が推奨されます。
（2）腸チフスワクチンは不活化細菌ワクチンであり.密接かつ継続的な曝露や流行地域への旅行がない限り.妊娠中は推奨されません。
3.妊娠中の不測の事態に備えて接種できるこれらのワクチン
(1) 狂犬病ワクチン 犬などの動物に噛まれたり引っかかれたりした後の予防のための不活化ウイルスワクチンで.妊娠中の接種が可能です。
（2）傷口が汚染された後の予防のための破傷風トキソイドは.妊娠中でも投与が可能です。
また.ワクチンとは呼べないが.病気の予防に使える生物学的製剤もある。
（1）狂犬病免疫グロブリンは.曝露後の予防のための特異的免疫グロブリンで.妊娠中でも投与できる。 狂犬病ワクチンと併用して使用します。
（2）破傷風免疫グロブリンは.曝露後予防のための特異的な免疫グロブリンであり.妊娠中にも投与可能です。 破傷風トキソイドと併用して使用します。
（3）水痘免疫グロブリンは特異的な免疫グロブリンで.水痘にかかった健康な妊婦には.胎児の先天性感染を防ぐというより母体を守るために接種を検討することがあります。
授乳中の女性にはどのようなワクチン接種が可能ですか？
どのワクチンも授乳中に接種することが可能です。 授乳中であってもワクチンに影響はありませんし.ワクチンが母乳に影響することもありません。
妊娠を準備している女性が予防接種を受ける際に注意することはありますか？
妊娠を準備している女性が.妊娠中に禁忌とされるワクチンを接種した場合.妊娠の1ヶ月前に接種することが推奨されています。
最後に.妊娠中のワクチン接種が胎児の健康を害するという証拠はなく.仮に禁忌の生ウイルスワクチンであっても胎児への影響は不明であり.そのようなワクチン接種を理由に安易に妊娠を終了させることは好ましくないことを強調しておきたい。
もちろん.すでに妊娠がわかっているのであれば.現在妊娠中に禁忌とされている予防接種は避けた方が無難でしょう。