通常.妊娠中は予防接種を行いません。 しかし.最長10ヶ月の妊娠期間中.時としてワクチン接種を必要とする避けられない状況があります。例えば.妊娠中に誤ってペットにひっかかれたりした場合.狂犬病のワクチン接種は可能でしょうか？ 爪を立てたら破傷風の予防接種を受けられるか？ などなど.様々です。 でも.その予防接種で胎児にダメージはないのでしょうか？
妊娠中に接種できる予防接種とできない予防接種があるのか？そんな疑問を持つ.これからお母さんになる方も多いはずです。
I.ワクチンは大きく分けて「不活化ワクチン」と「不活性化ワクチン」の2つに分類されます。 妊婦の場合.不活化ワクチンは接種可能で.弱毒ワクチンや生ワクチンは接種できません。
不活化ワクチンとは.微生物が化学的または物理的に死滅し.その微生物の成分だけで身体に免疫を与えることができるようになったワクチンのことです。 例として.妊娠中でも使用できる破傷風ワクチンがあります。
減衰ワクチンや生ワクチンは.病原性が減衰した微生物から作られたもので.体が免疫を獲得するためには生きている必要があります。 例えば.麻疹や風疹のワクチンはこのようなワクチンで.妊娠中は禁止されています。
妊娠中に禁忌とされるワクチンにはどのようなものがありますか？
以下のワクチンはすべて弱毒生ウイルスワクチンであり.妊娠中は禁忌とされています：麻疹.風疹.おたふくかぜ.水痘.BCG。 また.HPVワクチンは妊婦に接種しても胎児に有害であるという明確な証拠はありませんが.研究データが不十分であるため.妊娠中は推奨されていません。
3.これらのワクチンは妊娠中に投与することは可能ですか？
1.これらのワクチンは.曝露のリスクが高い妊婦に予防的に接種することができます：
インフルエンザワクチン：妊婦はインフルエンザの流行期前に接種することができます。 北部では9月から11月中旬まで.南部では12月から2月までがインフルエンザワクチン接種の最適な時期です。 毎年流行する季節の1～2ヶ月前に接種することが重要です。 専門家は.妊娠中にこのワクチンを接種した2,000人の女性を調査し.胎児への有害な影響はないことを確認しました。 インフルエンザワクチンを接種した後.出発前に数分間.妊婦の様子を観察するのがベストです。 インフルエンザワクチンを接種した後.1～3日間.接種部位に局所的な赤みや腫れ.微熱が出る人もいますが.これらの症状は数日後には自然に消えます。 インフルエンザワクチンは.インフルエンザウイルスの変化が非常に早いため.年1回の接種が必要で.そのため.必要なワクチンも年によって異なります。 そのため.妊婦さんは過去にインフルエンザワクチンを接種したことがあっても.妊娠中にワクチンを接種することができます。
B型肝炎ワクチンは.複製できない非感染性のB型肝炎表面抗原粒子からなる組換えワクチンで.感染力はなく.胎児に害を与えることもないので.ハイリスク予防にさらされれば妊娠中でも投与可能です。 一方.妊婦はB型肝炎に感染すると.自分自身や胎児に害を及ぼす可能性があります。 そのため.女性は妊娠中も授乳中も予防接種を受けることができます。 ワクチン接種前にB型肝炎ウイルス表面抗原（HBsAg）の有無を確認することが重要で.検査結果が出た場合は.その結果に基づいてワクチン接種の可否を判断することになります。 表面抗原（HBsAg）が陰性である方のみ.ワクチン接種を受けることができます。 B型肝炎ワクチンを接種した後.免疫が維持されるのは通常3～5年程度ですが.ワクチンを接種した妊娠中の母親が5年以内に再接種しなかった場合.ブースター接種を受けることも可能です。
A型肝炎ワクチンは不活化ウイルスワクチンで.妊娠中でもハイリスクな予防にさらされれば接種可能です。
肺炎球菌ワクチンは不活化細菌ワクチンで.妊娠による接種適応の変更はなく.ハイリスク群にのみ使用されるワクチンです。
2.これらのワクチンは妊婦に接種することができますが.日常的には推奨されていません。
S. meningitidisワクチンは不活化細菌ワクチンであり.接種の適応は妊娠によって変わることはなく.珍しいアウトブレイクの場合には妊娠中に接種が推奨されます。チフスワクチンは不活化細菌ワクチンで.密接で継続した暴露または流行地域への旅行がない限り.妊娠中には日常的には推奨されていません。
3.これらのワクチンは.妊娠中に予期せぬ事態が発生した場合に接種することができます：
狂犬病ワクチン：狂犬病自体は深刻で.死亡率は100％に近いですが.妊娠中の母親への狂犬病ワクチンの適用に伴う乳児異常は証明されていない。 狂犬病ワクチンは.犬などの動物に咬まれたり.引っかかれたりした後の予防薬として用いられる不活化ウイルスワクチンであるため.狂犬病の危険性がある場合には.妊婦に速やかに投与する必要がある：狂犬病または狂犬病が疑われる動物（主に猫または犬）との接触（咬まれたり.引っかかれたり）の翌日に皮下または筋肉内にそれぞれ3.7.14および30日目に投与。
破傷風ワクチン：破傷風トキソイドは汚染された傷の後の予防に使用され.妊娠中にも接種することが可能です。 妊婦の破傷風ワクチン接種の利点は.新生児に破傷風（新生児への致死率が高い病気）が起こるのを防ぐことができることです。 破傷風とジフテリアの混合ワクチンは.感受性の高い妊婦に定期的に接種することができます。 また.以前にワクチンを接種した妊婦が10年以内に再接種していない場合は.ブースター接種を行うことができます。 破傷風ワクチンとジフテリアトキソイドが催奇形性であるという証拠はないが.理論的なリスクを減らすために.できるだけ妊娠後期の早い時期に接種を開始する必要がある。
4.ワクチンとは呼べないが.病気の予防に使われる生物学的製剤もある：
狂犬病免疫グロブリンは暴露後予防のための特異的免疫グロブリンで.狂犬病ワクチンと一緒に妊娠中に投与することができる；破傷風免疫グロブリンは暴露後予防用の特異的免疫グロブリンで破傷風毒素と一緒に妊娠中に投与できる；
水痘免疫グロブリンは暴露後予防用特異免疫グロブリンで破傷風毒素と共に妊娠中に投与できる；
水痘免疫グロブリンは特異的な免疫グロブリンであり.胎児の先天性感染を防ぐためではなく.母体を保護するために水痘に曝露した健康な妊婦への投与を考慮することができる。
授乳中の女性はどのようなワクチンでも受けることができます。 母乳育児はワクチンに影響を与えず.ワクチンも母乳に影響を与えません。
妊娠を準備している女性が.妊娠中に禁忌とされるワクチンを受ける場合は.妊娠の1ヶ月前に接種することが推奨されています。
最後に.妊娠中に接種したワクチンが胎児の健康に害を及ぼすという証拠はなく.仮に生ウイルスワクチンが禁忌であっても胎児への影響は不明であるため.このようなワクチン接種を理由に安易に妊娠を中断することは推奨されません。 続きを読む!