無月経には.原発性無月経と続発性無月経があります。 16歳になっても初潮を迎えていない人を「原発性無月経」.3ヶ月以上月経が止まっている人を「続発性無月経」と呼びます。 無月経は.思春期の生殖関連疾患の中で大きな割合を占めています。 1.子宮によるもの：子宮性無月経とも呼ばれる。 無月経は.先天性子宮欠如や子宮形成不全など子宮に問題がある場合に.原発性無月経として表れます。 診断は超音波検査と性ホルモン測定により臨床的に容易に確認できるが.一つ注意点がある。先天的に子宮がない場合.両性具有かどうか.特に陰睾かどうかを判断し.癌の発生を防ぐために早期に手術を行うためには.さらに染色体検査と遺伝子検査が必要であること。 また.子宮内膜結核.子宮内膜住血吸虫症.子宮内膜敗血症など.小児期に子宮内膜に病変が生じると原発性無月経になることがあります。 2.卵巣の原因：卵巣性無月経とも呼ばれる。 正常な月経は.生殖内分泌軸（視床下部-下垂体-卵巣）が正常なレベルの生殖ホルモンを分泌し.それが子宮内膜に作用して変化し.剥がれ落ちて出血することにより起こります。 卵巣からはエストロゲン.プロゲステロン.アンドロゲンなどのホルモンが分泌されており.これらのホルモンの量や比率のバランスが崩れると.月経異常も起こります。 この病気の最も一般的な臨床症状は.肥満.多毛.にきび.少量の月経.さらには無月経.超音波検査で見られる卵巣の嚢胞性変化.性ホルモン検査で見られるアンドロゲン値の上昇などです。 近年.この病気の発生が増加しているため.学者たちは食品や環境汚染と関係があるのかどうかを検討する必要に迫られている。 そのため.思春期の子どもたちには.揚げ物や添加物の多い食事を控え.なるべく緑や自然のものを摂取するよう指導することが大切です。 必要に応じて.漢方薬と西洋薬を組み合わせて投与します。 下垂体性のもの：下垂体性無月経と呼ばれるものです。 下垂体は脳の下にあり.小さいながらも全身の内分泌器官を支配しています。 下垂体の働きが変化すると.卵巣の機能が低下してしまいます。 一般的な下垂体病変は.腫瘍と下垂体機能低下症です。診断は頭蓋翼状鞍部のCTや性ホルモン測定で可能であり.いずれも臨床的にはそれに応じた治療が行われます。 4.中枢神経系によるもの：中枢神経系には脳と視床下部があり.下垂体の活動を支配し.間接的に卵巣機能を制御しています。 中枢神経が刺激されると.卵巣機能に変化が起こり.無月経になるのだそうです。 例えば.過度の精神的ストレス.過度の学業上のプレッシャー.地理的な変化などがあった場合に.突然の無月経が起こることがあります。 現在.勉強の負担が大きい子どもたちには.積極的に体を動かすことで.その状態に適応することができるのです。 5.その他の原因：全身疾患.内分泌疾患.向精神薬.免疫抑制剤.Cの急激な排泄など.幅広い原因が含まれる。 思春期という特殊な時期の場合.過度の体重減少はより一般的な原因であり.標準体重の10％以下になると月経周期が変化し.15％以下になると月経周期が変化するという統計もあるようです。 特に過度なダイエットで拒食症になると月経困難症になることがあり.臨床的には比較的治療が難しく.将来の生殖機能にまで影響を与える疾患なので.指導して合理的に体重をコントロールしなければなりません。 このように.無月経は多くの病気の症状であることがわかります。 無月経になったら.まず原因を突き止め.重要な病気の発見を遅れないように治療することが必要です。