無月経は診断が複雑で.治療が難しい病気です。 概念としては.18歳以上の女性で初潮を迎えていない原発性無月経は.ほとんどが先天性の欠乏症やその他の病気によるもので.欠乏症と考えられています。 月経周期が6ヶ月以上止まっている続発性無月経では.治療によって実態のある症状が消えやすく.病気の長期化に伴って実態から虚証に変化することがあるので.無月経の症状は純粋な実態のあるものは少なく.虚証と混合したものがほとんどである。 全身には明らかな虚証がなく.月経の局所的な気血の不足として現れることもあります。 臨床所見は.体脂肪の痰湿無月経を除き.すべて虚証である。 経文に「女七歳.腎気強し…….二七にして天皮脂来.任脈開.太中脈強し.月経行事適時起こる」とある。 腎は生殖機能を担っており.月経の停止は生殖機能の低下や喪失のサインであるため.無月経の基本的な病態は腎虚であると考えられます。 また.無月経の期間が長いため.どのような原因であれ.いずれは虚が澱を引き起こし.あるいは実際に澱が生じることがあります。 腎虚と瘀血が根本原因ですが.瘀血が現れるのは無月経のある段階からです。 私は30年以上医療に携わり.この病気の治療に関してもある程度の経験を積んできました。 したがって.無月経の治療は腎を補うことに重点を置くべきである。 臨床処方では.生根.レーマンアエ.ヘショウブ.クコ.コーネリアン.クワ.亀板ゴム.クスノキ.バコパモニエラ.チュアンジャン.ダルクス.エピメディウム.ラズベリー.ジズシー メインのハーブです。 肝は血を集め.気の流れを排出し調整する役割を担っており.衝脈は肝に付着しているため.女性の月経と密接な関係があり.月経の主成分は血である。 脾は気血生化の源であり.血の主な調整役である。 月経は後身にある水穀の精に依存して生じ.脾にある気によって調整される。 月経中はいつ停滞してもおかしくないので.腎の治療に加え.肝・脾を整えて停滞を解消することが必要です。 臨床では，肝の気が自由に流れ，脾の気が強まり，滞りがなくなり，月経の流れがスムーズになるように，香附子，肉桂，柑子，陳皮，果実，牡丹皮，サルビア，リグスティシ根，川柳，Achyranthesなどを腎の補液と一緒に使うことが多いです。 月経痛の治療では.月経周期における陰陽の法則に従い.各期の特徴を把握し.時期に応じて薬を使い分け.適期に攻めることが必要である。 著者は数十年にわたる臨床経験をまとめ.「腎（主に腎陰）を補う-腎を補い血を活性化する-腎（主に腎陽）を補う-血を活性化し気を動かす」という治療パターンを策定しました。 基本処方は.Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae Praeparata, Cornu Cervi Pantotrichum, Herba Epimedium, Radix Aromaticae Sinensis, Radix et Rhizoma Polygonatiである。 月経後期には.Fructus Lycii, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Tortoiseを加え.月経前期には.Amethyst, Radix Bacopa Monnieri, Herba Cistanches, Radix Deerstalker, Radix Cimicifugae, Radix Aconiti, Radix Astragaliを入れて腎陽を温めて調経する。 月経期には.Angelicae Sinensis, Chuanxiong, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Peach Root, Rhizoma Safflower, Radix Zelenium, Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix Aromaticus, Radix Aconitiを追加すること。 症状が風邪の場合は.Ocimum sanctum.ジンジャー.クミン.シナモン.症状が熱の場合は.Dampi.Rhubarb.Shengdi.Yujinを追加します。 治療の指針として.定期的な婦人科検診（内診）.超音波検査.診断用掻き取りおよび子宮内膜生検.子宮卵管造影.腹腔鏡検査.子宮鏡検査.基礎体温（BBT）測定.膣剥離細胞および頸管粘液結晶化検査.内分泌機能測定.翼状血管撮影またはCTなど必要かつ体系的な西洋医学的検査を受けていただく必要があります。 CTスキャンなど 子宮形成不全の場合.腎臓の強壮剤として鹿角膏や紫河膏などの血肉製品が使われます。 多嚢胞性卵巣症候群の場合.肥満.多毛.両側卵巣肥大.卵巣包皮の肥厚.LH/FSH比2.5以上などの症状が多く.症状の多くは腎虚.気逆で.下焦に液が合流して痰を形成する。 高乳酸血症を伴う無月経では.乳汁が溢れ.乳房が腫れて痛むことが多い。肝臓の排泄機能が失われ.肝血が子宮内に注入されずに月経血となり.母乳として上方反転する。 シルハン症候群による場合は.体が細く.顔がくすみ.皮膚の光沢がなく.毛が抜けることがほとんどだ。 産後の出血.血精の喪失.水洗臓腑の滋養の喪失による症状であれば.参茸滋養栄湯に紫河車.エピメディウム.鹿角膏を加えて.血精を滋養させるようにします。 高インスリン.高テストステロンの無月経症候群の場合.無月経.乏しい白斑.口渇.便秘が多い。 首の後ろ.腋窩.外陰部に黒い棘皮症を持つ患者が数名いるが.多くは肝腎陰虚.水洗乾燥が原因である。 早発卵巣不全の場合.無月経のほか.のぼせや発汗.イライラや不眠.膣の乾燥.生殖器の萎縮など更年期症候群の症状もあり.腎を補い.潮の流れを整えるほか.陰を養い火を落とし.陰と魏を調和させ.心や脾を整え.甘露を与える漢方治療が必要です。 西洋医学で卵胞の発育を促し.その後HCGで排卵を誘発し.早発性免疫不全の場合はプレドニンを投与することもあります。 また.エストロゲンとプロゲスチンの補充療法は.現在でも可能です。 無月経の期間が長く.診断が複雑なため.漢方薬による治療は時間がかかりますが.副作用はありません。 西洋医学は有効な場合もあるが.副作用もある。 したがって.性ホルモン療法は.卵巣機能の廃用性変性を避けるため.3ヶ月以上使用しないことが望ましいとされています。